Планирование семьи

Анатомо-физиологические особенности половых органов новорожденной девочки заключаются в том, что в них близко располагаются наружные отверстия уретры и заднего прохода.

Кожу наружных половых органов новорожденной девочки следует предохранять от мокнутия и мацерации, загрязнения и инфицирования, механических и прочих раздражении. Для этого необходимо каждый раз после мочеиспускания высушивать кожу мягкой пеленкой, а после испражнения - обмывать область наружных гениталий под текучей теплой кипяченой водой и также осторожно высушивать кожу. Обмывать кожу следует в направлении спереди назад, чтобы остатками испражнений не загрязнять области вульвы. При наличии малейших признаков раздражения, опрелости кожу следует смазывать тонким слоем стерильного растительного масла или припудривать тонким слоем талька с цинковой пудрой. При отсутствии раздражения нет необходимости ни в смазывании, ни в припудривании. Обсушивать кожу в области наружных половых органов надо не обтиранием, а прикладыванием мягкой гигроскопической пеленки. Нельзя допускать, чтобы ребенок лежал в мокрых, замаранных пеленках. При пеленании необходимо осматривать все складки кожи, обращая особое внимание на область наружных половых органов девочки. В случае обнаружения склейки губ, покрытых секретом, следует осторожно развернуть их ватным тампоном, смоченным теплой чистой водой, снять выделения и вышеуказанным путем осушить кожу. При отсутствии должного ухода может возникнуть слипчивое воспаление с образованием спайки губ и другие неприятные последствия.

У новорожденных девочек могут возникать явления так называемого "полового криза", которые характеризуются припуханием и покраснением вульвы, утолщением слизистой оболочки влагалища, слизистыми выделениями из полового канала. Другая форма полового криза - кровянистые выделения из матки, появляющиеся на 4-6-й день жизни девочки, длятся 1-2 дня и в дальнейшем не повторяются. Наконец, может наблюдаться припухание и секреция грудных (молочных) желез у новорожденных обоих полов. Припухание желез, достигающих обычно величины от горошины до лесного ореха, начинается через несколько дней после рождения ребенка и держится чаще всего в течение 2-3 недель.

Половые кризы наблюдаются у 10-25% новорожденных девочек и рассматриваются как физиологическое явление в ответ на прекращение действия материнских гормонов. Такие девочки в специальном лечении не нуждаются, требуется лишь соблюдение общегигиенических мероприятий.

Период детства продолжается до 8-9 лет. Его называли "нейтральным периодом" и "периодом покоя". Это не совсем точно, так как в это время в репродуктивной системе происходят определенные изменения, свидетельствующие о ее, хоть и низкой, но все же определенной функциональной активности. Однако выраженные влияния половых гормонов на развитие ребенка отсутствуют. Во всех областях физического и психического развития девочки и мальчики мало чем отличаются друг от друга. Половые органы не принимают заметного участия в общем росте организма. Вторичные половые признаки отсутствуют.

Для гармоничного развития организма девочки большое значение имеет соблюдение гигиенических норм. В детском возрасте необходим правильный общий режим: достаточное рациональное питание и сон, пребывание на воздухе, физические упражнения, соблюдение чистоты тела. Особенно важным, как и в период новорожденности, является соблюдение чистоты половых органов.

Большое значение имеет профилактика рахита, так как его последствием может быть стойкое сужение костного таза (плоскорахитический таз), которое в будущем может служить причиной осложнений в ролах или способствовать недоразвитию половых органов. Вот почему при организации гигиенического и диетического режима девочки важно предусмотреть мероприятия, направленные на профилактику рахита.

При недостаточном уходе за кожей половых органов разлагающиеся продукты выделений полового канала, моча, остатки испражнений могут вызвать раздражение и зуд, которые побуждают девочку к ощупыванию половых органов, трению, расчесам, а в дальнейшем могут служить причиной мастурбации. К таким же результатам может привести и заползание мелких глистов (остриц) из кишечника в область вульвы и влагалища, что требует соответствующего лечения.

При организации гигиенического режима и воспитании девочек приходится учитывать и особенности их психического развития. Ребенок с каждым годом становится любопытнее, проявляет все больший интерес к окружающей обстановке и все больше осмысливает ее. Он прислушивается к разговорам, присматривается к действиям окружающих его лиц и старается понять их по-своему. Любопытство и склонность к подражанию часто руководят его собственными действиями. Поэтому родители, воспитатели, ухаживающие лица должны быть осторожны в отношении разговоров и действий, которые могли бы привлечь внимание девочки к сексуальным вопросам. Игнорирование указанных обстоятельств приводит к случаям введения во влагалище девочками различных предметов. Чаще это наблюдается в возрасте 3-7 лет.

В детском возрасте отмечается резкое повышение частоты острых инфекционных заболеваний у детей, что связано с ослаблением иммунитета и большими контактами ребенка с детьми и окружающей средой. Помимо общего влияния, острые инфекционные заболевания представляют особую опасность для половых органов девочки. Например, может возникнуть слипчивый воспалительный процесс в маточных трубах или язвенный процесс с последующей непроходимостью влагалища. Это может сопровождаться бесплодием, внематочной беременностью или препятствием к половой жизни и оттоку менструальной крови, затруднением в родах и т. п.

С целью профилактики инфекционных заболеваний половых органов и мочевыделительной системы, а также возможного проникновения в половые органы девочки кишечных паразитов - глистов (аскариды, острицы и др.) девочкам рекомендуется спать в отдельной кровати, иметь отдельное мыло, мочалку, полотенце. Белье ребенка следует стирать отдельно от белья взрослых. Необходимо правильно подмывать ребенка, лучше под струёй текущей воды с обязательными легкими движениями спереди назад (от лобка к анусу). После подмывания просушивать половые органы мягким полотенцем не вытирая, а промокая их. Одежда и обувь девочки не должна стеснять движений и препятствовать нормальному дыханию, кровообращению. Во избежание раздражения половых органов необходимо, чтобы девочка меняла ежедневно чистые, выглаженные трусики. Она должна быть приучена каждые 4-5 ч опорожнять мочевой пузырь и ежедневно кишечник.

Период полового созревания по времени занимает около 10 лет, возрастными границами его считают 8 (9) - 17 (18) лет. В этот период организм достигает половой зрелости. Происходит активация половых желез, обусловливающее общее и половое развитие девочки. К концу периода полового созревания организм девушки в анатомическом и функциональном отношении готов к деторождению.

В периоде полового созревания различают две стадии:

первая - препубертатная, которая характеризуется скачком роста, развитием костей таза, появлением вторичных половых признаков и заканчивается появлением первой менструации (менархе);

вторая - пубертатная, характеризуется дальнейшим физическим развитием, особенно увеличением массы тела, ростом таза, становлением ритма менструаций, завершением формирования вторичных половых признаков и заканчивается прекращением физического развития.

В период полового созревания наблюдаются первые признаки феминизации фигуры, округляются бедра за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинается формирование женского таза, рост молочных желез, оволосение лобка. Увеличивается число слоев эпителия во влагалище, наблюдается рост матки. Устанавливается ритм менструального цикла, происходит остановка роста тела в длину и окончательно формируется женский таз. Молочные железы и половое оволосение завершают развитие, последним заканчивается оволосение подмышечных впадин.

Первая менструация является кульминационным периодом полового созревания, но половую зрелость еще не означает. Зрелость наступает к 16-17 годам, когда не только репродуктивная система, но и весь организм женщины окончательно сформирован и готов к зачатию, вынашиванию беременности, родам и вскармливанию новорожденного. На время наступления и течения периода полового созревания влияют многочисленные факторы: внутренние и внешние. К внутренним относятся наследственные, конституциональные, состояние здоровья и масса тела. Известно, например, что у девочек с большой массой тела менархе наступает раньше, чем у их сверстниц с меньшей массой. К внешним факторам, влияющим на половое развитие, относятся: климатические, питание, социально-бытовые, различные заболевания и др. В этот период организм девочки особенно чувствителен к различным факторам внешней среды (недостаточное питание, травмы, инфекции, интоксикации), физическому и умственному переутомлению, которые могут оказать неблагоприятное влияние на развитие и специфические функции женского организма. Учитывая это, для правильного формирования организма женщины в этом периоде, особенно важное значение имеют широкие оздоровительные мероприятия, закаливание организма, занятия физкультурой, правильное питание, разумное чередование труда и отдыха. Этот период является ответственным не только для девочки, но и для ее матери. В процессе воспитания дочери мать должна заранее и постепенно подготовить ее к наступлению менструации, познакомить с особенностями женского организма. Особое значение имеет выполнение гигиенических мероприятий. Во время менструации девочки нередко чувствуют себя физически слабее, чем в другое время, быстрее утомляются, даже при выполнении обычной работы. У них может снижаться и умственная работоспособность. В это время они нуждаются в дополнительном отдыхе, должны быть прекращены занятия физкультурой, особенно связанные с большим физическим напряжением (бег, коньки, лыжи и др.). Запрещается купание в открытых водоемах и ванне. Гигиенический режим во время менструации сводится к тщательному обмыванию теплой водой с мылом наружных половых органов и соседних с ними участков тела не реже двух раз в день (утром и вечером). Во время менструации нужно пользоваться специальными ватно-марлевыми прокладками, легко впитывающими кровь, которые меняются в зависимости от степени кровоотделения, но не реже двух раз в сутки.

Из соображений охраны здоровья женщины должны избегать первой беременности до наступления 18-летнего возраста. Женщина физически не готова к деторождению, пока ей не исполнится примерно 18 лет. У матерей моложе 18 лет дети часто рождаются недоношенными и роды протекают с осложнениями. Кроме того, младенцы слишком юных матерей чаще умирают в течение первого года жизни. Роды сопряжены с повышенным риском и для будущего здоровья матерей.

У матерей старше 35 лет риск, сопряженный с беременностью и родами, вновь повышается. Если возраст женщин выше 35 лет и у нее до этого было четыре или более беременностей, новая может быть связана с серьезным риском для ее собственного здоровья и для здоровья будущих детей.

Ради здоровья матери и здоровья детей родителям следует подождать, пока младшему ребенку исполнится, по меньшей мере, два года, прежде чем думать о зачатии еще одного ребенка. Чтобы полностью оправиться от беременности и родов, организм матери нуждается в двухлетнем отдыхе, чтобы восстановить потраченные силы и энергию, гак как новая беременность без достаточного отдыха приводит к прогрессивному ухудшению здоровья.

Рождение более четырех детей также нежелательно, так как повышается риск возникновения различных заболеваний у матери, и в первую очередь развитие хронического малокровия.

Важная роль в профилактике и раннем выявлений заболеваний половых и других органов принадлежит массовым профилактическим осмотрам, которые позволяют установить как мало беспокоящие, так и вообще ничем не проявляющиеся заболевания.

Профилактические осмотры способствуют не только раннему выявлению заболеваний половых органов, но и их эффективному лечению. Это особенно касается заболеваний, которые предрасполагают к возникновению злокачественных новообразований. Люди должны знать важность этих мероприятий и являться на такие осмотры, даже если считают себя совершенно здоровыми.

В то же время следует помнить, что возникновение заболеваний во многом зависит от самих супругов. Болезнетворные микробы могут попадать на половые органы с соседних участков тела, рук, белья, с предметов туалета. Поэтому очень важно содержать тело в чистоте, часто и тщательно мыть руки и правильно проводить туалет половых органов. Нательное белье и постельные принадлежности при стирке нужно обязательно кипятить и гладить горячим утюгом. Необходимо также тщательно соблюдать гигиену половой жизни, избегать случайных половых связей, не иметь половых сношений во время менструаций, пользоваться противозачаточными средствами только по рекомендации врача и т. д.

В понятие режима и гигиенических правил входят также вопросы питания и занятия физкультурой и спортом.

Многие женщины и мужчины зрелого возраста не отказывают себе в лакомствах, сладостях, мучных изделиях, жирных блюдах, т. е. в пище, которая ведет к излишней полноте, а, следовательно, и к старению. В возрасте старше 30 лет необходимо соблюдать умеренность в еде и следить за своей массой. Вместе с тем некоторые люди, не посоветовавшись с врачом, сами устанавливают для себя различные, иногда резкие ограничения в питании. Например, стараются совершенно не употреблять жиров не только животного, но и растительного происхождения. Такая "диета" неизбежно ведет к одностороннему питанию и ничего кроме ущерба для здоровья не приносит.

Физкультура и спорт активизируют жизнедеятельность организма, продляют его молодость. Естественно, что с возрастом будут меняться интенсивность занятий и виды спорта. Но на протяжении всей жизни человека обязательной частью режима должны быть гимнастика, ходьба пешком, лыжные прогулки, купание. Большое значение в оздоровлении организма может играть туризм.

Разумный режим жизни, занятия физкультурой и спортом, соблюдение общих правил гигиены, включая гигиену питания, - основные пути укрепления здоровья, продления молодости, сохранения прочной семьи и высокой трудоспособности.

Старческий период - последний период жизни женщины длится с 59-60 лет до конца жизни. В более позднем возрасте могут наблюдаться старческие изменения во всем организме и снижение трудоспособности. Атрофируются половые органы: матка и маточные трубы резко уменьшаются, яичники сморщиваются и уплотняются, влагалище суживается, слизистая оболочка его становится тонкой, легко ранимой, складчатость ее исчезает. Нередко развивается старческий кольпит. Атрофия распространяется и на наружные половые органы: подкожный жировой слой становится дряблым, волосы на лобке редеют, становятся короткими и тонкими. Нередко обнаруживаемые у пожилых женщин признаки эстрогенных влияний являются, очевидно, фактором выделения стероидных гормонов коркового вещества надпочечниковых желез или развития опухоли яичника. Иногда в этом возрасте у женщин появляются кровянистые выделения из половых путей после более или менее продолжительной менопаузы. Ошибочно расценивать эти выделения как признак омоложения организма, так как подобный симптом может явиться признаком развития злокачественной опухоли.

Вместе с тем старческий период и изменения, происходящие в половых органах и других системах организма, относятся к физиологическим. Адаптация организма к новым условиям существования происходит по-разному и зависит от состояния нервной системы. Определенное значение имеют и такие факторы, как материальное благополучие, семейное положение, наличие детей в доме, здоровье членов семьи, трудоспособность. Большинство женщин (80- 90%) сравнительно хорошо приспосабливаются к гормональным и социальным изменениям. У них сохраняется половое влечение и половая активность. Они чаще счастливы в семейной жизни, имеют хороших детей и любимое занятие. При нарушении механизмов адаптации с появлением психоэмоциональных расстройств хороший эффект оказывает заместительная гормональная терапия.

Требования гигиены пожилого и старческого возраста существенно не отличаются от гигиены предыдущих периодов жизни.

Страницы: 1, 2