Реферат: Молодежь и курение

результатов.

В США, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб, с 1992 по

1999 г. число курящих среди несовершеннолетних увеличилось в 4 раза и

достигло 16%.

В обзоре Американского противоракового агентства указывается, что средний

возраст начала курения в США равен 12 годам. Несмотря на то, что по оценкам

специалистов, в США в настоящее время курят 10% юношей и 12% девушек, тем не

менее, есть отдельные города, в которых каждый 5-й ребенок в возрасте 12 лет

курит.

В настоящее время в США курят сигареты 3,3 млн. детей в возрасте 12-18 лет. В

1988 г. регулярно курили 3 млн. детей, в том числе 14,7% мальчиков и 8,4%

девочек; в 1990 г. регулярно курили уже 15,7% мальчиков и 15,3% девочек; в

1990-1994 гг. наблюдалось увеличение доли курящих девочек и снижение доли

курящих мальчиков, а в 1999 г. произошло снижение доли курящих мальчиков и

девочек в возрасте 12-16 лет, однако доля курящих девушек в возрасте 17-18

лет продолжает расти. Мальчики, как правило, начинают курить раньше девочек.

Так, среди 14-15-летних мальчиков курильщики составляют 32%. Девочки в

основном систематически начинают курить в возрасте 16-17 лет (14%).

Число курящих детей в семьях курильщиков в 2 раза превышает число курящих

детей в семьях, где родители не курят..

Norcott, Y.K. Jarvis (1997) приводят данные о том, что в Канаде в возрасте 15

лет курят 12% детей, в том числе 16% мальчиков и 8% девочек.

В национальном обзоре «Курение сигарет и молодежь» приведены результаты

обследования 78 тыс. школьников в Канаде в связи с курением. Оказалось, что

наименьшую группу образовали девочки 8 лет, среди которых 2% выкуривают

несколько сигарет в неделю, а наибольшую группу - 16-летние юноши, среди

которых курящие составили 60%. Некурящих мальчиков было в возрасте 8 лет 68%,

а в возрасте 18 лет - 18%, среди девочек - соответственно 82 и 27% некурящих.

В возрасте 13 лет ежедневно курили 10% мальчиков и девочек, в возрасте 14 лет

- 20%, а в 15-летнем возрасте - 30%. Опрос 16-летних подростков показал, что

21,6% из них начали курить с 9 лет, а 39,3% - в возрасте 11 лет. В целом в

возрасте 18 лет курят 70,4% юношей и 62,6% девушек. У всех опрошенных около

60% отцов и свыше 40% матерей были курящими. Установлено, что на курение

девочек оказывают влияние курящие матери, а на курение мальчиков - курящие

отцы. Это обследование показало, что распространенность курения среди

канадских школьников была значительно выше, а возраст начала курения

значительно моложе, чем это ранее предполагалось.

Репрезентативное исследование по проблеме курения проведено среди сиднейских

школьников (Австралия, 1997). Среди 12-летних мальчиков некурящие составили

87,1%; 20 сигарет и более в неделю выкуривали 1,7%, а среди девочек того же

возраста эти показатели составили соответственно 95,4 и 0,5%.

С возрастом доля курящих среди школьников обоих полов быстро увеличивается.

Так, среди 16-летних мальчиков некурящие составляли 61,4%, более 20 сигарет в

неделю выкуривали 25,6%, а среди девочек того же возраста - соответственно

67,1 и 17,6%.

Анкетирование школьников 5-6-х классов 20 средних школ в Новом Южном Уэльсе

(Австралия) показало, что 10,3% мальчиков и 4% девочек курят регулярно, из

них 12,8% мальчиков и 1,1% девочек выкуривают более 20 сигарет в неделю.

Интенсивность курения увеличивалась с возрастом. В австралийском городе

Бусселтон среди школьников в возрасте 12 лет курили 11% мальчиков и 6%

девочек, в возрасте 13 лет - уже 20 и 31%, а в возрасте 14 лет -

соответственно 28 и 31%.

Исследование, проведенное в Париже Davidson F., Choquet M. (1996), позволило

установить, что в 15 лет курят 66% девочек и 58% мальчиков, причем мальчики

выкуривают больше сигарет.

Обследование французских школьников и студентов в возрасте 11-20 лет

показало, что среди них курят 42-46%. Средний возраст начала курения

определен в 13 лет как для мальчиков, так и для девочек. Выявлен рост числа

потребляемых сигарет у школьников старших классов. В возрасте 11-13 лет

регулярно курили 10%, а в 14-19 лет - 30%.

По другим данным (Questions QROC-QCM, 1997) считается, что в целом по Франции

30% школьников в возрасте 11-13 лет составляют курильщики, а в 16 лет курит

каждый второй подросток, причем девочки курят наравне с мальчиками.

В одном из французских департаментов было проведено исследование

распространенности курения среди учащихся 5-го и 3-го классов колледжей

[Poutrin Z., 1998]. Оказалось, что в 5-м классе доля курящих составила 13%, в

том числе 14,5% мальчиков и 11,3% девочек, а в 3-м классе курящих было 42,6%,

в том числе мальчиков - 48,4%, девочек - 36,9%.

K. Bicner, M. Rickenbach (1996) приводят результаты исследования курения

школьников в Северной Швейцарии. Установлено, что 9% мальчиков и 3% девочек

начали курить в 6 лет и даже ранее, а систематически начали курить мальчики с

13 лет, а девочки - с 14 лет.

Обследование подростков в ФРГ (Informationen, 1993) показало, что 10,6%

мальчиков впервые закурили в 8 лет, а 40% - в 10 лет, у девочек эти

показатели составили соответственно 3,8 и 20,4%. Более 33% школьников и более

20% школьниц курят.

Исследование курения среди детей в Кёльне показало, что 36% школьников курят

регулярно, а 69,4% в возрасте 11 лет пробовали курить. Считается, что 36%

детей в ФРГ в возрасте 10-12 лет становятся регулярными курильщиками.

В Брюсселе, по данным M. Graffar и соавт. (1998), 0,7% девочек 11-12-летнего

возраста курят, а среди 14-летних выявлено 4,2% девушек и 15,6% юношей,

постоянно курящих.

В Бельгии 50% подростков в возрасте 15 лет становятся курильщиками, а в

Италии этот показатель достигает 60%.

В Австрии в возрасте 11-12 лет курят 11% детей, 13-14 лет - 30%, 15-16 лет -

50%, 17-19 лет - 65%. В Финляндии в возрасте 14 лет курят 26% мальчиков и 33%

девочек, 16 лет - соответственно 48 и 47%, 18 лет - 50 и 51%.

В Швеции в возрасте 13 лет курят 10% мальчиков и девочек, а в возрасте 16 лет

- 31% мальчиков и 45% девочек.

Проведенное в Дании исследование позволило выявить определенные

закономерности в мотивах курения у лиц разного пола и возраста. Приведенные

данные убедительно свидетельствуют в количественном выражении о том, что

женщины начинают курить значительно позже мужчин, причем доля начавших курить

в возрасте 25 лет и старше увеличивается у женщин с возрастом, достигая 51%

в возрасте 70 лет и старше.

В Венгрии, так же как и в других странах, выявлена тенденция к росту доли

курящих детей с увеличением возраста и среди 18-летних курящие составляют

44%.

Hatons (Венгрия) указывает, что курящие в возрасте 12 лет составляют 9,4%, в

14-15-летнем возрасте - 13,5%, в 16-17 лет - 27,1% и в 18-19 лет - немногим

более 40%. Исследование в Будапеште показало, что среди школьников курят

42,6%.

По данным W. Schuchardt (1997), в Эрфурте (ГДР) при обследовании 2919 юношей

и девушек в возрасте 14-18 лет выяснилось, что 52,5% из них курили, в том

числе 21,7% систематически. В профессиональных школах курили чаще, чем в

общеобразовательных.

Более успевающие ученики курили меньше.

В Румынии 25% детей начинают курить в возрасте до 15 лет.

В Братиславе E. Hostynova (1997) установила, что среди мальчиков попытки к

курению отмечаются чаще (86%), чем среди девочек (48%).

Как указывает A. Svobodova (1995), в Праге при обследовании выявлено большое

число детей, впервые попробовавших курить сигареты в возрасте 8 лет.

Соотношение курящих мальчиков и девочек составило 3:2.

В России проведенные опросы показали, что большинство мужчин начинают курить

до 19-летнего возраста (84,2%), а число женщин, начавших курить в школьные

годы, составляет 27%. В среднем женщины начинают курить на 3-5 лет позже

мужчин. Начавшие курить в 16-17 лет в основном являются учащимися техникумов

и профтехучилищ, (33,6%) - студентами высших учебных заведений. По данным

А.Г. Стойко, среди мальчиков до 10 лет начинали курить 14%, а до 16-летнего

возраста - 50%. Автор приходит к следующим выводам, не потерявшим и сегодня

своей актуальности:

- большинство мужчин (81%) начинают курить до или в период наступления

половой зрелости;

- большинство женщин (78,5%) начинают курить после наступления половой зрелости.

Обследование ленинградских школьников еще в 90-е годы показало, что среди 6-

классников было 6% курящих, 7-классников - 12%, 8-классников - 18%, 9- и 10-

классников - 32%.

Изучение распространенности курения среди учащейся молодежи Уфы показало, что

в 8-м классе курят 27,4%, в 9-м - 22,3%, в 10-м - 30,5% (в целом в 8-10-х

классах - 26,0%), среди учащихся ПТУ было 48,7% курящих. И.Г. Лаврова и

соавт. изучали распространенность курения среди студентов I Московского

медицинского института. В результате было установлено, что на I курсе курят

от 30,7 до 32% студентов, а к 6-му курсу доля курящих возрастает до 36,5%.

Таким образом, так же как и в других странах, увеличение числа курящих

происходит главным образом за счет молодежи, особенно девушек.

5. Сигарета и потомство

Времена, когда курящая женщина выглядела белой вороной, давным-давно прошли и

на прекрасную половину буквально обрушились заболевания, которые считались

типично мужскими. Но главная беда - курение пагубно сказывается на потомстве.

От токсических веществ, содержащихся в табачном дыме, страдают практически

все слагаемые детородной функции.

Мужские половые клетки - сперматозоиды обновляются каждые три месяца, а вот

женские яйцеклетки - своего рода долгожители. Их жизнь исчисляется годами

(12-55). За это время они накапливают много токсических веществ, в том числе

и компонентов табачного дыма. В какой-то мере о самозащите организма

позаботилась природа: половые клетки, отравленные токсинами, теряют

способность к оплодотворению. Но такая самозащита часто оборачивается

серьезными последствиями: бесплодие среди женщин, выкуривающих десять и более

сигарет в день, встречается в двое чаще, чем среди некурящих. Недавно медики

выявили еще один неприятный факт: курение и гормональные противозачаточные

препараты, оказывается, несовместимы. У курящих женщин, пользующихся

подобными средствами, в 38 раз (!) увеличивается риск сердечно-сосудестых

заболеваний.

Токсичность табачного дыма возрастает многократно во время беременности,

особенно в первые три месяца. Так, у лабораторных животных, которым давали

никотин в начале беременности, нарушалось дробление оплодотворенной

яйцеклетки, затруднялась имплантация зародыша в стенку матки.

Если женщина курит в первые дни после зачатия, то прежде всего страдает

центральная нервная система ребенка, ибо она закладывается именно в это

время.

Табачные токсины наносят удар и по сердечно-сосудистой системе, которая

формируется на 4-5-й неделе. Последствия становятся очевидными как сразу

после рождения, так и спустя несколько лет, чаще в школьные годы, когда

возрастает нагрузка на организм.

Табачные токсины поступают из организма матери в кровеносное русло плода уже

через пять секунд, накапливаясь в мозге, сердце, почках ребенка, вследствие

чего нарушаются обменные процессы. Из-за снижения темпов отложения кальция

замедляется формирование костей. Ухудшается синтез веществ, необходимых для

активно делящихся клеток, разрушаются витамины, страдает белковый обмен. Вот

почему у таких детей сердце нередко небольшого размера.

Организм матери может противостоять табачным токсинам - соответствующие

ферменты (энзимы) обезвреживают яды, чего ни как не скажешь об организме

будущего ребенка.

У курящих вдвое чаще наблюдаются кровотечения, снижение веса плаценты.

Изменяются и свойства пуповины - магистрального русла, через которое ребенок

получает все необходимое. У курильщиц в два раза чаще, чем у некурящих,

рождаются мертвые дети. Вес родившихся детей меньше нормы в среднем на 7-8

процентов. Принято считать, что в 12 случаях выкуривание 5-10 сигарет в день

провоцирует преждевременные роды.

Ошибается тот, кто считает, что периодическое выкуривание небольшого числа

сигарет не повредит беременной. Даже курение изредка, как показали

исследования, вызывает не меньшие, а порою и большие разрушения в организме

плода.

6. Пассивное курение

Мнение о том, что привычки, отрицательно влияющие на здоровье человека,

являются его личным делом, глубоко порочно. Вот почему превентивная медицина,

отчаявшись в результатах воспитательной работы в борьбе с нездоровыми

привычками, все чаще обращается к мерам административного характера. В

течение последних лет появляется все больше сведений о том, что так

называемое пассивное или принудительное курение (вдыхание загрязненного

табачным дымом воздуха) способствует развитию у некурящих заболеваний,

свойственных курильщикам. Загрязнение окружающей среды курильщиками весьма

значительно.

Риск, связанный с принудительным курением и экспозицией к табачному дыму,

содержащему тысячи химических веществ, несомненно высок. Зажженная сигарета в

течение своей "короткой жизни" является источником бокового дымового потока

(помимо главного потока, которым наслаждаются курильщики), который действует

на окружающих, принужденных к пассивному курению и вдыханию вредоносных

веществ.

Представляет интерес определение дозы вдыхаемых при пассивном курении

составных частей дыма.

В табл. 1 представлены некоторые составные части табачного дыма, вдыхаемого

при активном и пассивном курении.

Таблица 1

Вдыхаемая доза различных ингредиентов табачного дыма при активном и пассивном

курении

	Активный курильщик	Пассивный курильщик
Составные части	Вдыхаемая доза, мг (1 сигарета)
Угарный газ	18,4	9,2
Оксид азота	0,3	0,2
Альдегиды	0,8	0,2
Цианид	0,2	0,005
Акролеин	0,1	0,01
Твердые и жидкие вещества	25,3	2,3
Никотин	2,1	0,04

Приведенные в табл. 1 данные свидетельствуют о том, что пассивный курильщик,

находясь в помещении с активными курильщиками в течение одного часа, вдыхает

такую дозу некоторых газообразных составных частей табачного дыма, которая

равносильна выкуриванию половины сигареты. Однако доза вдыхаемых твердых

частичек, в том числе смолы, несколько меньше и соответствует выкуриванию 0,1

части сигареты.

J. Repace и A. Lowrey (1990) пришли к заключению, что некурящие в настоящее

время вдыхают до 14 мг высококанцерогенных веществ, содержащихся в табачном

дыме, с задержкой их в легких в течение 70 дней. Далее они указывают, что

находящийся в закрытых помещениях табачный аэрозоль, по-видимому, является

главным источником вдыхаемых частиц. Эти авторы обнаружили, что концентрация

табачного дыма в закрытых помещениях прямо пропорциональна интенсивности

курения и обратно пропорциональна эффективности вентиляции. Эффективность

вентиляции увеличивается при замене загрязненного внутри помещений воздуха

свежим воздухом извне, адсорбции табачного аэрозоля на поверхностях,

высокоэффективной системы фильтрации и высокой степени скорости введения в

помещение свежего воздуха.

Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, ингалируются курящими.

Большая часть попадает в воздух при паузах в курении, которые обычно длинее,

чем момент затяжки. Эти вещества ингалируются и при принудительном курении.

Так, например, в боковом потоке дыма содержится в 3,4 раза больше

бенз(а)пирена, чем в основном потоке. В прокуренных помещениях содержание

бенз(а)пирена больше, чем в чистом наружном воздухе. Канцерогенные вещества

отличаются от других ядов тем, что отдельные частичные дозы суммируются

практически без потерь до достижения критических пороговых величин.

Вследствие такого суммационного действия канцерогенов в этом случае нет так

называемых МАК-величин (максимально допустимые на рабочем месте

концентрации), поэтому задача состоит в их полном удалении. Особого внимания

в этом отношении заслуживают канцерогенные нитрозамины. В побочной струе

табачного дыма концентрации летучих нитрозаминов в 50-100 раз выше, чем в

основной струе. Наиболее опасным из этих соединений является

диметилнитрозамин. Ни один вид животного не может противостоять его

канцерогенному действию. В основном он поражает печень и легкие. Это было

открыто совсем недавно с помощью новых химических методов исследования. Если

в жилых помещениях, где не курят, нитрозамины не обнаружены, то на рабочих

местах и в учреждениях, где в воздухе много табачного дыма, обнаружены

нитрозамины.

Если какой-либо прибор или механизм при своей работе высвобождал бы такое же

количество канцерогенов, какое ингалируют миллионы пассивных курильщиков, его

работа была бы немедленно запрещена.

Исследование феномена "пассивное курение" проведено во Франции, США и в

других странах. В результате установлено отрицательное действие на некурящих

составных компонентов табачного дыма (оксид углерода, никотин, альдегиды,

акролеин и др.). Выявлено влияние этих веществ на состав крови, мочи и

нервную систему пассивного курильщика. Особенно большой вред приносит оксид

углерода, который, как ранее отмечалось, проникая через легкие в кровь,

прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя доставке кислорода тканям.

Обычно содержание образуемого при этом карбоксигемоглобина в крови человека

колеблется от 0,4 до 1%. По данным ВОЗ, предел его содержания составляет 4%.

Повышение концентрации карбоксигемоглобина до 16-20% может вызвать летальный

исход у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а до 67-70% - у

практически здоровых лиц.

G. Grimmer и соавт. (1977) обнаружили при курении в комнате площадью 36 м2

увеличение содержания в воздухе полициклических ароматических углеводородов,

концентрации угарного газа.

Специалисты подсчитали, что вред пассивного курения соответствует вредному

действию выкуривания 1 сигареты через каждые 5 ч и уже через 10-15 мин оно

способно вызвать обильное слезотечение: у 14% некурящих - кратковременное

ухудшение остроты зрения и у 19% - повышенное отделение слизи из носа.

Пребывание в течение 8 ч в закрытом помещении, где курят, приводит к

воздействию табачного дыма, соответствующего курению более 5 сигарет.

В настоящее время доказано, что пассивное курение является важным фактором

риска развития рака легкого. При этом установлена статистически достоверная

зависимость от времени пребывания в накуренных помещениях, поскольку побочный

поток дыма содержит более высокую концентрацию канцерогена

диметилнитрозамина, чем главный поток, вдыхаемый активным курильщиком.

Проблема пассивного курения обострилась, когда T. Hirayama (1982) представил

данные о 14-летнем проспективном исследовании 91540 некурящих японок в

отношении показателей стандартизированной смертности от рака легкого в

зависимости от курения их мужей. Женщины, мужья которых курили меньше пачки

сигарет в день или более пачки, демонстрировали соответственно риск развития

рака легкого в 1,5 и 2 раза больше, чем женщины, мужья которых не курили.

Этот риск повышался до 4,6 для жен сельскохозяйственных рабочих в возрасте от

40 до 58 лет, куривших более пачки сигарет в день.

Примерно аналогичные результаты были получены в заказанном Министерством

здравоохранения Греции 5-летнем ретроспективном исследовании более чем 300

гречанок. Оказалось, что у некурящих женщин, мужья которых выкуривали до 20

сигарет в день, риск развития рака легкого составил 2,4, а при выкуривании

более 20 сигарет в день - 3,4 по сравнению с женами некурящих мужей.

Knoth A. и соавт. (1983), обследовав больных бронхокарциномой в ФРГ,

установил, что 61,5% заболевших женщин сами не курили, но находились в

атмосфере табачного дыма в домашних условиях. Исходя из этого авторы делают

вывод о связи развития бронхокарциномы у женщин с пассивным курением.

Характерно, что вероятность заболевания раком легкого у женщин резко

увеличивается, если они сами курят хотя бы по 2-3 сигареты в день.

Риск развития рака легкого у детей зависит от курения их родителей, причем

большее влияние при этом оказывает курение матери.

В других исследованиях было установлено, что повышение уровня оксида углерода

при пассивном курении способствует развитию стенокардического приступа у

больных с поражением коронарных сосудов. Этот уровень СО также ведет к более

быстрому развитию одышки у больных с хроническим гипоксическим поражением

легких. При пассивном курении уровень карбоксигемоглобина может повыситься с

1 до 2%, в то время как при активном курении он составляет от 5 до 11%.

J. White и H. Froeb (1981) изучали отдаленные результаты курения и пассивного

курения у 5210 лиц среднего возраста, из которых 2208 были исключены в связи

с предшествующим заболеванием легких. Функциональные исследования (FEW -

форсированный экспираторный ток воздуха) позволили установить, что наилучшие

показатели были у некурящих, находившихся в незадымленном помещении, далее

шли пассивные курильщики, курильщики, не вдыхавшие табачный дым, лица,

курившие не интенсивно и, наконец, интенсивно курившие.

Опасности существуют не только для отдельных семей, но и для населения в

целом, для некурящих жен курящих мужей, для детей, родители которых курят, и

если взглянуть на вещи шире, то и для плода в чреве матери. Нарушаются

физиологические процессы в организме плода, увеличена частота его сердечных

сокращений, поскольку у курящей матери падает плацентарный кровоток. После

рождения ребенок, находящийся в атмосфере табачного дыма, расплачивается

нарушением функции органов дыхания и другими последствиями, о которых

говорилось выше.

R. Rona и соавт. (1981) показали, что на рост ребенка значительно влияет

пребывание под воздействием табачного дыма в домашних условиях, особенно если

в семье курят двое и более человек и если курили во время беременности

матери. Бронхиты и воспаления легких у детей в течение первого года жизни

развиваются чаще, если курят родители. Маленький ребенок значительно хуже

защищается от пассивного курения, чем взрослый. В семьях курильщиков у детей,

находящихсяв одном помещении с курящими родителями, вдвое чаще регистрируются

респираторные заболевания по сравнению с детьми, родители которых курят в

отдельном помещении, или с детьми, родители которых не курят.

Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что частота развития

бронхитов и воспалений легких в течение первого года жизни в случаях

интенсивного курения матерями увеличивалась на 7-21% по сравнению с детьми

некурящих. Отмеченная корреляция ограничивалась преимущественно первым годом

жизни.

Результаты исследования здоровья детей школьного возраста в связи с курением

их родителей не столь определенны, хотя имеются доказательства влияния

курения матерей на болезни органов дыхания у детей и подростков.

A. Bergman и L. Wiesner (1996) отмечают влияние пассивного курения на детей,

включая увеличенную частоту респираторных инфекций у детей курящих матерей.

Авторы исследовали 56 семей, потерявших детей вследствие внезапной смерти, 86

семей служили контролем. Матери умерших детей курили во время беременности в

61% случаев и после беременности в 59% случаев.

I. Tager и соавт. (1999) при обследовании 444 детей в возрасте от 5 до 9 лет

установили, что курение родителей вызывало снижение легочных функций.

Как указывает H. Remmer (1999), если экспозиция в табачном дыму начинается в

раннем детском возрасте, то вероятность заболевания в дальнейшем раком

легкого увеличивается.

M. Kraemer и соавт. (1999) рассматривают пассивное курение как фактор риска в

развитии воспалительного поражения среднего уха у детей.

При воздействии табачного дыма у детей отмечается повышение артериального

давления и учащение сердцебиений. Нарушения дыхательной системы у детей

дошкольного возраста при пассивном курении были констатированы J. Dutan и

соавт. (1998).

J. White и H. Froeb (1999) пришли к заключению, что хроническая экспозиция к

табачному дыму в рабочем окружении оказывается вредной для некурильщиков и

значительно снижает функцию малых дыхательных путей на уровне курильщиков,

выкуривающих от 1 до 10 сигарет в день.

Установлено, что состояние возбуждения и раздражительность у курящих пассивно

в значительной степени связаны с экспозицией к табачному дыму. Особенно

чувствительны к раздражению слизистая оболочка носа и глаз, в частности при

нарастающем загрязнении помещения токсическими продуктами табачного дыма.

Отмечены изменения психомоторных функций, особенно внимания и способности к

усвоению знаний.

C. Barad (1999) изучал симптоматический эффект пассивного курения в группе

населения у более чем 10 тыс. некуривших служащих. Более 50% некуривших

сообщили об определенных затруднениях в работе рядом с курящими и 36%

заявили, что они вынуждены были покидать свои рабочие места в связи с

пассивным курением, а 30% некурящих табачный дым мешал работать. Что касается

клинически выявляемой симптоматики, то 48% некуривших жаловались на

раздражение слизистых век (конъюнктивиты), 35% - на раздражение слизистой

оболочки носа, 30% - на кашель, сухость в горле и чиханье, около 5% - на

обострение предшествовавших легочных поражений, 3% - на ухудшение сердечно-

сосудистых заболеваний и 10% утверждали, что они подвержены аллергии к

табачному дыму.

Следует иметь в виду, что эффективная скорость вентиляции помещений снижается

при рециркуляции загрязненного воздуха в них, низкой скорости введения

свежего воздуха и наличии различных препятствий для циркуляции воздуха. Как

указывает G. Repar (1998), в строящихся помещениях из-за политики экономии,

осуществляемой строительными фирмами в США, средний уровень табачного дыма

как в зданиях, где осуществляется естественная вентиляция, так и в зданиях с

механической вентиляцией увеличивается, что наносит вред здоровью людей в

связи с пассивным курением.

Альтернативным подходом к контролю за загрязнением воздуха внутри помещений

является снижение интенсивности действия источника загрязнения, регуляция

продукции табачных изделий и др.

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала приложить большие усилия

для запрещения курения в общественных местах, а также чтобы

эпидемиологические исследования, посвященные проблемам курения, включали и

разработку вопросов пассивного курения.

Попутно заметим, что табачное лобби в капиталистических странах отрицает

наличие веских доказательств того, что пассивное курение наносит значительный

вред здоровью.

Таким образом, пассивное курение также наносит существенный ущерб здоровью

населения, приводя по сути к тем же самым патологическим проявлениям, к

которым приводит активное табакокурение.

7. Социально-экономические последствия курения

Стоимость курения для курильщика складывается из затрат на покупку сигарет,

потерь на здоровье и покупку лекарственных препаратов для лечения

заболеваний, вызванных курением. От пассивного курения наиболее часто

страдают члены семьи курильщика. Лечение заболеваний, связанных с пассивным

курением, также следовало бы включать в стоимость курения. Все социально-

экономические последствия курения можно классифицировать на две группы:

прямые и непрямые потери.

К прямым потерям относятся, во-первых, случаи преждевременной смертности от

болезней, связанных с курением, и отсюда суммарное число недожитых лет жизни

и недопроизведенного национального дохода; во-вторых, случаи болезни в связи

с курением с расчетом роста потребления, в том числе и медицинских услуг,

связанного с ростом заболеваемости, расчетом случаев нетрудоспособности и

инвалидности, брака в работе, снижения производительности труда; в-третьих,

небрежность при курении приводит к пожарам, ожогам и др. Расчет прямых потерь

хотя и носит относительный характер, тем не менее дает представление об их

масштабах и позволяет провести анализ по методу "затраты-выгоды".

К непрямым потерям, связанным с курением, можно отнести, во-первых,

генетические нарушения, проявляющиеся в виде роста частоты самопроизвольных

выкидышей и преждевременных родов, недоношенности и случаев низкой массы тела

при рождении, случаев нарушений в кормлении новорожденных, в ослаблении

адаптационных механизмов и увеличении числа заболеваний в детском возрасте, в

росте числа врожденных дефектов развития, в ухудшении физического и

психического развития детей, также проявляющихся, вероятно, и в последующих

поколениях, во-вторых, влияние на пассивных курильщиков со всеми вытекающими

последствиями для их здоровья и трудоспособности.

Поскольку непрямые потери являются еще более условными и трудно пока

поддающимися количественному определению, нам представляется целесообразным

остановиться на отдельных прямых потерях, тем более что некоторыдительности

труда, потери рабочих дней, повышенной заболеваемости, инвалидности,

смертности, роста потребностей в медицинских услугах.

Исследование, проведенное в г. Мальмё (Швеция), показало, что первичный выход

на инвалидность, уровень госпитализации и средние сроки пребывания на

больничной койке у курящих намного выше, чем у некурящих.

Доля госпитализированных среди курильщиков выше, больше среди них и

пребывающих в стационарах длительные сроки. Исследование когорты показало,

что среди некурящих число неболевших людей в течение года составило 19,6%,

среди бывших курильщиков - 15,1%, в то время как среди выкуривающих до 14

сигарет в день доля неболевших составила 11,6%, 15-24 сигареты - 11%, более

24 сигарет - 10,7%.

В ФРГ в течение года теряется около 20 млн. рабочих дней из-за болезней,

связанных с курением. 10% расходов на социальное обеспечение (5,3 млрд.

марок) ежегодно связано с результатами курения. Экономисты подсчитали, что

пристрастие к курению наносит государству ущерб в размере 70-80 млрд. марок

ежегодно, в то время как доходы государства, получаемые за счет специального

налога на табачные изделия, не превышают 12 млрд. марок в год.

В Великобритании прямые потери в связи с курением составили за год 510 млн.

фунтов стерлингов, в том числе затраты на лечение - 50 млн. (9,8%),

производственные потери в связи с болезнями, вызванными курением - 290 млн.

(56,9%), потери в связи с преждевременной смертностью - 150 млн. (29,4%),

потери в связи с пожарами - 20 млн. (3,9%).

M. Raw приводит данные доклада Королевской Коллегии врачей "Здоровье и

курение" о том, что в Великобритании ежегодно теряется свыше 50 млн. рабочих

дней вследствие курения. Это серьезный ущерб для национальной экономики.

Одновременно показано, что только стоимость лечения болезней, вызванных

курением, составляет ежегодно более 150 млн. фунтов стерлингов.

Экономические потери, связанные с курением в Австрии, существенно превышают

доходы в виде налогов и капиталовложений, что полностью игнорируется

австрийскими финансовыми политиками.

Государственные доходы от производства табака составили в Шри Ланка в 1992-

1994 гг. 17 млн. ам. долл., в 1995 г. - 29 млн. ам. долл., в 1999 г. - 99

млн. ам. долл. (Хроника ВОЗ, 1982, 36, 5, 241). В то же время потери, которые

несут население и общество в связи с курением, там никто не подсчитывал.

В Японии в 1998 г. на приобретение сигарет население затратило 11,1 млрд.

долл. Подсчитано, что смертность от болезней, связанных с курением, во

Франции в 1998 г. в 3 раза превысила смертность в дорожно-транспортных

происшествиях.

В Швейцарии расходы на болезни, связанные с курением в 199776 г. по сравнению

с 1998 г. возросли на 1,6%, или на 54,2 млн. франков.

В Варшаве Институтом гигиены было проведено на опытной и контрольной

представительных рабочих группах изучение влияния курения на

работоспособность. В результате оказалось, что курящие болеют в 3,5 раза чаще

некурящих, наиболее распространенными болезнями были респираторные

заболевания, астма, хронический бронхит, эмфизема легких, сердечно-сосудистые

заболевания, хронический гастрит, язвенная болезнь, новообразования. При

наличии этих заболеваний курящие в 5 раз чаще не выходили на работу. У

некурящих выявлена в 1,5 раза выше сопротивляемость к простудным

заболеваниям. Среди курящих в 2 раза чаще отмечались несчастные случаи, что

объяснялось курением в запрещенных местах. Уровень дорожных происшествий был

выше среди курящих шоферов. Среди курящих рабочих чаще наблюдались случаи

отравлений на производстве, на 25% выше - уровень вибрационной болезни, на

10-15 лет раньше появлялась эмфизема легких.

Многочисленные расчеты экономических потерь в связи с курением произведены в

США, где, как отмечалось, ежегодно с курением связаны 225 тыс. летальных

исходов от болезней сердечно-сосудистой системы, 130 тыс. от рака легкого и

свыше 20 тыс. случаев болезней органов дыхания. Исследования института

Гэллапа, центра по борьбе с болезнями, и других организаций показали, что

курение наносит значительный экономический ущерб. Так, только в 1995 г.

экономические потери в связи с курением составили 65 млрд. ам. долл. при

доходе от производства и реализации табачных изделий в 5,8 млрд. ам. долл.

Расходы на лечение болезней, связанных с курением, составили только в 1996 г.

8,2 млрд. ам. долл. Ущерб, причиненный пожарами в результате курения,

оценивается в 200 млн. ам. долл. ежегодно

Установлено, что 20% всех пожаров в США, т.е. 225 тыс. связаны

непосредственно с курением, а во время пожаров, вызванных незатушенными

сигаретами, погибают ежегодно 2300 человек и получают ожоги около 5 тыс.

человек. Указанные расчеты являются прямыми, и, естественно, не учитывают в

полной мере социально-биологическую ценность всех потерь общества, связанных

с курением. Если в 1997 г. в результате курения было потеряно 77 млн. рабочих

дней, то в 1999 г. этот показатель вырос до 81 млн. Кроме того, курящие и

бывшие курильщики проболели за год на 150 млн. дней больше, чем некурящие.

Подсчитано, что дополнительные затраты на одного курящего работника

составляют в среднем 3 ам. долл. ежедневно за счет оплаты страхования,

отпуска по болезни, снижения производительности труда, потерь рабочего

времени и т.д.

Оказалось, что непрямые потери более чем в 3 раза превышают непосредственные

расходы на лечение болезней, обусловленных курением.

Проведенные расчеты основаны на том, что в США в 1995 г. насчитывалось 54

млн. взрослых курильщиков и ежегодно продается 612 млрд. штук сигарет. В

качестве исходных показателей для расчета потерь были взяты минимальные

значения, что существенно занижает общую величину потерь. Так, ущерб,

наносимый одним курильщиком, оценен по минимуму в 340 ам. долл., потери за

счет снижения производительности труда, прогулов и нетрудоспособности также

занижены и округлены до 5 ам. долл. на одного работающего, что примерно в 2

раза меньше реальных значений. Все потери от пожаров, вызванных курением,

были разделены на число курильщиков и получено 5 ам. долл. в среднем на

одного курильщика.

В 1996 г. потери от пожаров составили 5,6 млрд. ам. долл., в жилых помещениях

- 2,8 млрд., из которых от 7,3 до 11% произошли в результате курения. Оценки

денежных компенсаций рабочим были основаны на общей сумме в 9,4 млрд. ам.

долл., из которых 5,4 млрд. ам. долл. (около 60%) приходится на долю курящих,

так как из 100 млн. рабочих, занятых в производстве, на курящих приходится 40

млн. человек, а в среднем курящим выплачиваются эти компенсации в 2 раза

чаще, чем некурящим. В результате получилось, что разница компенсаций между

курящими (135 ам. долл.) и некурящими (67 ам. долл.) составила 68 ам. долл.,

из которых половина приходится за счет курения. Аналогичным образом M.

Kristein рассчитывал и другие показатели.

В последние годы большую озабоченность вызывает все увеличивающийся вред,

который наносит курение здоровью рабочих, поскольку в этих случаях речь может

идти о сочетании влияния курения и профессиональных вредностей.

Риск развития заболеваний, связанных с курением, особенно велик в тех

областях промышленности, где рабочий экспонируется к газам, пыли, дыму,

жидкостям и другим токсическим факторам. Табачный дым содержит те же

химические вещества, которые рассматриваются как токсичные на рабочем месте.

К их числу относятся, например, цианистый водород и оксид углерода.

Экспозиция к угольной пыли, хлопковой пыли, хлору, облучению, действуя

совместно с табачным дымом, вызывает повреждения легких.

Экономический ущерб от курения заставил многие американские и канадские фирмы

выделить дополнительные ассигнования на борьбу с курением среди их персонала,

включая поощрение лиц, бросивших курить, из специального премиального фонда,

организацию лотерей для некурящих с выплатой крупных выигрышей и др. В то же

время необходимо отметить, что борьба с курением в США и в других

капиталистических странах продиктована не гуманными соображениями и заботой о

здоровье трудящихся, а рассчитанной выгодой для предпринимателей.

Имеются обоснованные расчеты того, что уже через 3 года после введения

мероприятий по борьбе с курением могут быть получены потенциальные сбережения

в расчете на каждого бросившего курить - в год 169-346 ам. долл. При этом

берутся в расчет лишь пожары и несчастные случаи (22-44 ам. долл.), пропуски

рабочих дней (40-80 ам. долл.), производительность труда (80-166 ам. долл.) с

учетом не только активных, но и пассивных курильщиков (27-56 ам. долл.).

Эффект может быть еще более значительным при расширении масштабов

противотабачной кампании и удлинении ее сроков.

Несмотря на кажущуюся выгоду и обоснованные расчеты, мероприятия по борьбе с

курением в США реализуются лишь в частичном объеме и крайне медленно, что

связано с активным противоборством со стороны крупнейших табачных монополий,

руководители которых стремятся получить прибыль любой ценой, даже путем

гибели своих же соотечественников.

На симпозиуме в Канзас-сити (США), посвященном влиянию курения на здоровье,

Генеральный хирург США Luther Terry заявил, что табачные фирмы ежегодно

вкладывают в развитие табачной индустрии и в рекламу ее изделий 2 млрд. ам.

долл., в то время как на борьбу с курением из федеральных и других источников

ассигнуется ежегодно всего 150 млн. ам. долл., т.е. в 13 раз меньше.

Борьба с курением в США отягощается также и тем, что табак выращивают 600

тыс. фермерских семей, в табачной промышленности заняты 125 тыс. рабочих и 66

тыс. служащих, продажа сигарет составляет часть бизнеса 5 млн. торговцев. В

федеральный бюджет только в 1997 г. отчислено почти 6,5 млрд. ам. долл. от

налога на продажу табачных изделий.

Исследования, проведенные одновременно в Финляндии и Швеции, показали наличие

тесной связи между курением и злоупотреблением алкоголем. Оказалось, что

среди мужчин, злоупотребляющих алкоголем, доля курящих в 2,35 раза больше,

чем среди малопьющих. Поэтому потери, обусловленные курением, не

исчерпываются приведенными выше расчетами и требуют совместного анализа

ущерба, наносимого обществу курением и алкоголем. Например, в США прямые

экономические потери в связи с употреблением алкоголя составили в 1992 г. -

42,75 млрд. ам. долл., в 1993 г. - 44,3 млрд. ам. долл., а в 1998 г. - 120

млрд. ам. долл., в том числе в связи с потерями рабочего времени и снижением

производительности труда - 64 млрд., в связи с затратами на медицинскую

помощь - 41 млрд., в связи с дорожно-транспортными происшествиями - 16 млрд.

долл.. Если к этим потерям присоединить еще ущерб, наносимый курением (65

млрд. ам. долл.), то получится огромная сумма в 185 млрд. ам. долл. без учета

потерь, связанных с употреблением наркотиков.

8. Заключение

Курение - не безобидное занятие, которое можно бросить без усилий. Это–

настоящая наркомания, и тем более опасная, что многие не принимают ее в

серьез. Одной из самых актуальных будет эта проблема в среде учащихся средней

школы. Курение и школьник не совместимы, так как школьные годы - это годы

роста как физического, так и умственного.

Данным исследованием я подтвердил, что курение глубоко укоренилось среди

молодежи. Например, в лицее курят около 16% учащихся, из которых 25% –

девушки. Выявлена группа людей (20%), для которых курение не является

физиологической необходимостью, и именно эта часть, скорее всего, сократится

при проведении активных мер против курения, также на эту группу большое

влияние окажет отказ от курения окружающих.

Основной причиной начала курения является влияние людей, с которыми общается

человек. Были найдены факты, которые свидетельствуют, что курение вредит не

только молодому курящему человеку, но и всему обществу. Таким образом,

курение – это не только проблема отдельного человека, это проблема всего

общества.

Исследуя эту тему, я приобрел бесценный опыт работы с разнообразными

источниками знаний, такими как энциклопедии, брошюры по здоровому образу

жизни, Интернет и др. Я научился выбирать из большого количества информации

то, что мне надо для своего реферата. Я думаю, что полученный опыт не раз еще

пригодится в жизни.

Для сокращения курения можно применять много разных мер, включая и строгое

ограничение мест для курения, и штрафы, и законы для жалоб со стороны

некурящих, и государственные медицинские учреждения, специализирующиеся на

лечении этого вида проблемы и т.д. Говоря о помощи некурящим, можно

предложить бесплатное лечение и санаторный отдых страдающим от аллергии на

табак и от заражённости организма продуктами дыма сигарет. Органам

здравоохранения в территориях нужно оценить объективную обстановку и

добиваться финансирования из местных бюджетов.

Но всё это требует пересмотра, как экономической, так и социальной политики

государства, в котором мы живём.

9. Список литературы

1. Алкоголизм. Наркомания. Токсикомания. Курение. Природные и бытовые

яды/А.О.Шпаков.– С.-П.: Зенит, 2000. –363с.

2. Валеология: Учебник для вузов/ В.П.Соломин, Л.Г.Стамова. – М.: Флинта:

Наука, 2001. – 416с.

3. Полная энциклопедия «Жизнь и здоровье». Т.2/Г.А.Непокойчицкий.– М.:

Книжный дом «АНС», 2002.– 816с.

4. Серьезный разговор курение/Г.Филатова. – М.: Махаон, 1998. – 35с.

5. Спасибо не курю!/Н.А.Заикин. – М.:Мол. Гвардия,1990. – 174с.

6. http://www.naa.cnt.ru/analit/consumption-90.html.

7. http://nodrugs.magelan.ru/welcome.html

Страницы: 1, 2