Оказание первой доврачебной медицинской помощи

Оказание первой доврачебной медицинской помощи

Федеральное Агентство по Образованию

ГОУ ВПО «Вологодский государственный технический университет»

Кафедра безопасности жизнедеятельности

Дисциплина: безопасность жизнедеятельности

Реферат на тему:

«Оказание первой доврачебной медицинской помощи»

Выполнили: ст. гр. ФЭГК - 51

Уварова А.С.

Малышева Н.Н.

Рябцева О.Н.

Проверил: преподаватель

Александров И.К.

г. Вологда

2008 г.

Содержание

Введение

1. Остановка дыхания и сердечной деятельности

2. Утопление

3. Ранения, кровотечения

3.1 Остановка кровотечения

3.2 Защита раны от вторичного загрязнения (инфекции)

4. Ушибы, растяжения и разрывы связок

5. Вывихи и переломы

6. Повреждение головы

6.1 Ушибы и ранения

6.2 Повреждения головного мозга

7. Повреждения глаз

7.1 Инородные тела

7.2 Ожоги глаз

8. Длительное сдавливание конечностей

9. Помощь извлеченному из лавины

10. Термические и химические ожоги

10.1 Термические ожоги

10.2 Химические ожоги

11. Общие расстройства деятельности организма

11.1 Обморок

11.2 Коллапс

11.3 Травматический шок

12. Солнечный или тепловой удар

13. Горная болезнь

14. Укусы ядовитых змей и насекомых

14.1 Укусы ядовитых змей

14.2 Укусы насекомых

15. Острые отравления

15.1 Отравления пищей - пищевые токсикоинфекции

15.2 Отравление кислотами

15.3 Отравление щелочами

15.4 Отравление газами

16. Наложение повязок

17. Транспортировка пострадавших или заболевших в медпункт

Список используемых источников

Введение

Первая доврачебная помощь представляет собой комплекс срочных мер, проводимых при травмах, ранениях или внезапных заболеваниях в целях устранения угрожающих жизни явлений, предотвращения возможных осложнений, облегчения страданий и подготовки пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.

Первая доврачебная медицинская помощь является первым из трех этапов оказания помощи пострадавшим. При оказании первой доврачебной медицинской помощи необходимо, прежде всего, устранить воздействие на пострадавшего травмирующих и угрожающих его жизни факторов.

Многие люди погибли, или последствия травм для них осложнились, лить только по той причине, что им не была своевременно оказана первая доврачебная медицинская помощь другими участниками происшествия, а также людьми, по случаю оказавшихся рядом.

И не потому, что эти люди не хотели оказать помощь пострадавшим, а потому, что не знали и не умели такую помощь оказывать. Многие из них с ужасом смотрели как умирает близкий им человек и не могли ему ничем помочь из-за отсутствия самых элементарных, но очень необходимых знаний по оказанию первой помощи.

Все действия по оказанию первой доврачебной медицинской помощи должны выполняться предельно осторожно, чтобы не осложнить положение потерпевшего, не вызвать усиления его боли, избежать новых повреждений. Здесь следует руководствоваться принципом - определяя порядок помощи пострадавшему, исходить из самого худшего, что может быть в данной ситуации.

Даже в том случае, если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (сердцебиение, пульс, дыхание, реакция зрачков на свет), - первая доврачебная медицинская помощь должна оказываться вплоть до прибытия медицинских работников или доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Отсутствие признаков жизни пострадавшего еще не говорит о факте его окончательной смерти.

Организм продолжает еще некоторое время жить и при правильно оказанной помощи его можно вернуть обратно в наш мир (не дать умереть окончательно).

Не следует забывать и то, что лица, оказывающие первую медицинскую помощь, могут ошибочно принять пострадавшего за мертвого в то время, как он еще живой, но имеет место резкое угнетение жизненных функций пострадавшего. Цена такой ошибки - жизнь.

Своевременно и в полном объеме оказанная первая доврачебная медицинская помощь позволяет спасти жизнь и служит профилактикой возможных осложнений, обеспечивает благоприятный прогноз в отношении восстановления нарушенных функций организма и работоспособности пострадавшего.

1. Остановка дыхания и сердечной деятельности

При несчастных случаях и внезапных заболеваниях иногда могут иметь место тяжелые, угрожающие жизни пострадавших состояния: остановка дыхания и сердечной деятельности (клиническая смерть). В таких случаях необходима немедленная (в течение первых 3--5 мин) помощь пострадавшему для восстановления дыхания и сердечной деятельности (реанимация).

Искусственное дыхание. Производят при остановке или тяжелых расстройствах дыхания. При остановке сердца делают одновременно наружный массаж сердца (см. ниже).

Прежде чем начать искусственное дыхание необходимо вытянуть язык пострадавшего очистить пальцем, платком и т. д, полость рта больного от слизи, пищевых масс, крови, земли и т. и,; не забыть вынуть изо рта искусственные зубы (съемные зубные протезы); расстегнуть ворот, пояс, верхнюю одежду, стесняющую дыхание. Все это нужно сделать быстро, не теряя ни одной секунды.

Способ изо рта в рот. Самый простой и лучший способ искусственного дыхания -- «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность (стол, топчан, скамейка, пол) ни спину. Оказывающий помощь запрокидывает голову пострадавшего резко назад (под плечи подкладывают валик, сверток одежды, свернутое одеяло и т. п.) и удерживает ее в таком положении. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох, приближает свой рот ко рту пострадавшего и, плотно прижав свои губы (через марлю от бинта или индивидуального пакета) ко рту пострадавшего, вдувает набранный воздух в его легкие (рис. 1). Если имеется резиновая трубка или воздуховод, то вдувание воздуха производят через них. При вдувании воздуха через рот нос пострадавшего зажимают, чтобы вдуваемый воздух не выходил наружу. При вдувании воздуха в легкие пострадавшего наблюдается расширение его грудной клетки. После этого оказывающий помощь откидывается назад; в это время грудная клетка больного спадает -- наступает выдох. Такие вдувания воздуха производят от 14 до 20 раз в минуту.

Искусственное дыхание нужно проводить, точно выполняя все описанные приемы, настойчиво и долго (иногда несколько часов), до появления самостоятельного и правильного дыхания пострадавшего.

Ручные способы искусственного дыхания менее эффективны, но могут быть также применены.

Способ Говарда. Пострадавшего укладывают на спину, под которую подкладывается валик. Руки пострадавшего запрокидывают назад и кверху, голову поворачивают на бок. Оказывающий помощь становится на колени над тазом и бедрами больного, кладет ладони на нижние ребра по обе стороны от мечевидного отростка. Затем он наклоняется вперед и с помощью ладоней давит своей массой на грудную клетку пострадавшего в течение 2--3 с (выдох). Затем давление на грудную клетку сразу прекращают, грудная клетка пострадавшего расширяется наступает вдох.

Способ Сильвестра. Больной лежит на спине, под которую на уровне углов лопаток подкладывают валик так, чтобы голова была несколько запрокинута назад. Оказывающий помощь становится на колени позади головы больного, захватывает его предплечья у локтевого сгиба, отводит их за голову -- происходит вдох, затем, руки пострадавшего, согнутые в локтях, прижимают к грудной клетке с боков -- происходит выдох. Такие движения производят 12--14 раз в минуту.

Способ Сильвестра нельзя применять при повреждениях верхних конечностей.

Способ Шефера. Пострадавшего кладут животом вниз, а голову повертывают набок. Оказывающий помощь становится на колени лицом к голове пострадавшего, кладет ладони выпрямленных рук на нижние ребра пострадавшего и, наклоняясь корпусом вперед, нажимает на ребра -- происходит выдох. Затем, откидываясь назад и не отнимая рук прекращает нажимать на ребра - грудная клетка расправляется, что способствует вдоху.

Способы Сильпестра, Шефера и Говарда нельзя применять при повреждениях грудной клетки.

Массаж сердца (наружный) производят (одновременно с искусственным дыханием) немедленно при остановке сердца.

Пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность (пол, стол и т. п.). Оказывающий помощь становится (если пострадавший находится на полу) на колени слева от пострадавшего и кладет обе ладони (одну поверх другой) на нижнюю треть грудины.

Массаж заключается в ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником. Для этого ладонями (быстрыми толчками -- 60--80 раз в минуту) нажимают на грудину. После каждого надавливания руки отнимают от грудной клетки, затем снова нажимают на грудину и т. д.

После наружного массажа сердца его деятельность восстанавливается, синюшность и бледность кожных покровов исчезают, появляются сердцебиение и пульс на крупных артериях (сонных, артериях на шее, бедренных артериях), зрачки суживаются.

2. Утопление

Кожа утонувших после извлечения из воды может быть бледной (в дыхательных путях жидкости нет) или синюшной (в дыхательных путях имеется жидкость). В последнем случае изо рта и носа утонувших выделяется много воды или пенистой жидкости.

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно и быстро. Сначала необходимо освободить дыхательные пути от воды. Для этого оказывающий помощь кладет пострадавшего на свое колено лицом вниз и толчкообразно нажимает на нижние ребра, в результате чего вода вытекает через рот и нос. После этого утонувшего поворачивают лицом вверх, быстро очищают полость рта и носа от слизи, ила, песка. Все эти приемы нужно выполнить за 0,5--1 мин. После этого немедленно приступают к искусственному дыханию, а при остановке сердца (нет пульса, сердцебиения) одновременно к наружному массажу сердца. Пострадавшего постепенно согревают, растирают кожные покровы, массируют по направлению к сердцу верхние и нижние конечности, укрывают сухими одеялами,

После восстановления правильного дыхания и сердечной деятельности пострадавшего на носилках перевозят в ближайшее лечебное учреждение.

3. Ранения и кровотечения

Раны бывают поверхностными, когда повреждаются только кожа или слизистая оболочка, и глубокими. Глубокие ранения могут проникать в полости (грудную, брюшную и т. п.) и сопровождаться повреждениями внутренних органов.

В зависимости от ранящего орудия и характера повреждения ткани различают резаные, рубленые, рваные, колотые, ушибленные, укушенные раны. Особый вид представляют огнестрельные ранения; они бывают сквозными (имеются входное и выходное отверстия) и слепыми (пуля или осколок застревают в тканях).

Признаки. Всякое ранение сопровождается болью. Степень и характер болевых ощущений зависят от величины, характера и места ранения. Иногда боли бывают настолько сильными, что вызывают тяжелое состояние пострадавшего (шок).

Важнейшим признаком ранения является кровотечение; сила и характер кровотечения зависят от вида поврежденных кровеносных сосудов.

Первая помощь при ранениях состоит:

1) в остановке кровотечения;

2) в защите раны от вторичного загрязнения.

3.1 Остановка кровотечения

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Артериальное кровотечение наиболее опасно; кровь алого цвета вытекает из раны сильной струей толчками. При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, течет, из раны непрерывно, медленно. Когда повреждаются мелкие сосуды (капилляры), кровь сочится из всей поверхности раны. Паренхиматозное кровотечение бывает при повреждениях таких органов как печень, селезенка и т. п.

При наружном кровотечении кровь выделяется наружу через рану кожи или слизистой оболочки, а при внутреннем кровотечении -- изливается в полости и ткани. При ранениях главная задача состоит в том, чтобы как можно быстрее, хотя бы временно, остановить кровотечение.

При кровотечениях из мелких сосудов (капилляров, небольших вен) достаточно наложить на рану давящую повязку и поднять вверх поврежденную конечность. Хорошее кровоостанавливающее действие оказывает наложение на рану биологического антисептического тампона (БАТ). Перед наложением давящей повязки кожу вокруг раны смазывают йодной настойкой, накладывают марлю и вату (индивидуальный пакет) и туго прибинтовывают. Давящую повязку нельзя накладывать, если в ране имеется инородное тело (осколок стекла, металла и т. п.)

Для временной остановки артериального кровотечения применяют прижатие артерии к кости выше места ранения. Этим приемом пользуются при остановке кровотечения наложением жгута. Прижатие кровеносного сосуда производят обычно в тех местах, где он расположен неглубоко. Прижимать артерию к кости следует не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, а иногда даже кулаком.

При кровотечении из височной области височную артерию прижимают впереди мочки уха к скуловой кости; при кровотечении из ран волосистой части головы, лица и языка прижимают общую сонную артерию по переднему краю грудино-ключичнососковой линии к поперечному отростку IV, шейного позвонка; при кровотечении из области плеча подключичную артерию прижимают к плечевой кости, а при кровотечении из области бедра, голени бедренную артерию прижимают в паховой складке к лобковой кости.

Для временной остановки кровотечения можно с успехом применить способ резкого сгибания конечности в локтевом суставе при ранениях предплечья и в коленном суставе при ранениях голени и стопы. При этом в локтевую или подколенную ямку надо положить валик из марли, ваты и т. п. Этот способ приходится применять до наложения жгута, резинового бинта.

Самый надежный способ временной остановки артериального кровотечении из поврежденных конечностей -- наложение кровоостанавливающего жгута или бинта, т, е, круговое перетягивание конечности выше места ранения. Дли этой цели можно использовать жгут-закрутку, резиновую трубку, ремень, полотенце, платок, но не веревку.

Резиновый жгут накладывают на конечность поверх прокладки (полотенце, несколько слоев бинта, ваты, одежда). Конечность приподнимают, жгут растягивают и делают 2--3 оборота вокруг конечности. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка, а при их отсутствии -- завязывают узлом. При правильном наложении жгута пульс ниже места ранения исчезает.

Жгут накладывается только при сильном артериальном кровотечении, которое нельзя остановить другим способом. Нельзя накладывать жгут на обнаженную кожу.

Накладывать жгут следует несколько выше места ранения. Жгут на конечности может находиться не более 1,5--2 ч, а в зимнее время -- не более 1 ч.

При длительной транспортировке жгут снимают каждые 1 -- 1,5 ч на 3--5 минут и в это время производят пальцевое прижатие артерии, затем сном накладывают жгут; несколько отступив от прежнего места наложения. Во время продолжительной транспортировки такую манипуляцию приходится повторять.

При отсутствии жгута накладывают закрутку. Платок или другой перетягивающий материал слабо завязывают. В петлю вставляют деревянную палочку и закручивают. Под закрутку подкладывают бинт, чтобы не защемить кожу. Каждые полчаса закрутку снимают на 1--2 мин, и в это время прижимают артерию пальцами. После наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

3.2 Защита раны от вторичного загрязнения (инфекции)

Поврежденную часть тела обнажают. При этом с пострадавшего осторожно и по возможности безболезненно снимают одежду или обувь, а если это затруднительно, то разрезают их по швам. Перед наложением повязки очищают кожу вокруг раны 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, спиртом или водкой и смазывают кожу йодной настойкой. Если имеется возможность, то рану присыпают порошком пенициллина. Инородные тела из раны нельзя извлекать, так как можно вызвать кровотечение. Небольшие ранки (ссадины, царапины) можно смазать йодом или спиртом по всей поверхности и наложить полоски липкого пластыря, смазать коллодием или нанести каплю клея БФ-6. Большие раны надо закрыть повязками.

Для наложения на рану повязки проще всего использовать так называемый «индивидуальный пакет». В индивидуальном пакете имеется бинт с двумя ватно-марлевыми подушечками. Бинт и ватно-марлевые подушечки находятся в пергаментной бумаге, в прорезиненном чехле и матерчатой оболочке. Одна из подушечек пришита к бинту, другую, можно свободно передвигать на бинте.

При покрытии оболочки и чехла пакета вынимают булавку, разворачивают пергаментную бумагу и достают подушечки, не касаясь поверхности (наружная сторона повязки подшита красной питью), накладываемой на рану. Если имеется сквозное ранение, то одну подушечку накладывают на входное отверстие, другую - на выходное. Вели же имеется одна рана, то ее закрывают обеими подушечкам. Затем подушечки закрепляют на ране марлевым бинтом; конец бинта закрепляют булавкой.

Если нет индивидуального пакета, на рану кладут несколько стерильных (обеззараженных) марлевых салфеток, покрывают слоем ваты и накладывают бинтовую повязку.

Травматические ампутации (отрывы конечностей, частей конечностей, пальцев). При несчастных случаях возможны полные или неполные, отрывы частей конечности, чаще всего пальцев или их фаланг. В этих случаях поступают так же, как и при других ранениях, т. е. останавливают кровотечение (см. выше) и накладывают повязку. Если происходят неполные отрывы части конечности (оторванная часть висит на кожном или кожно-мышечном лоскуте), то ее следует бережно завернуть в стерильный материал и при возможности положить на нее холод. Если имеется полный отрыв части конечности, то и в этих случаях после временной остановки кровотечения и наложения на рану повязки оторванную часть нужно сохранить, завернув в стерильный материал. В этом и другом случае пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, где хирургическим вмешательством можно попытаться восстановить целостность конечности.

При обширных ранениях, чтобы предупредить развитие инфекции, рекомендуется дать пострадавшему внутрь 1--2 таблетки антибиотика (пенициллин, биомицин), а также обязательно наложить на поврежденную конечность транспортную шину.

При любом ранении пострадавшему необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.

4. Ушибы, растяжения и разрывы связок

Ушибы возникают при падении или при ударе о твердый предмет. Обычно повреждаются мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды, но возможны повреждения внутренних органов: при ушибах живота -- повреждения органов брюшной полости (кишечник, печень, селезенка и т. п.); при ушибах груди -- травма легкого, при ушибах головы -- повреждения головного мозга и т. д. Чаще всего происходит ушибы головы и конечностей.

Признаки ушиба мягких тканей: несильные боли в области ушиба, небольшая или более распространенная, разлитая припухлость -- кровоизлияние, движении ушибленной части тела ограничены и болезненны.

При ушибах живота с повреждением органов брюшной полости бывают сильные боли, рвота; при повреждении печени, селезенки появляются признаки внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, потеря сознания, общая резко выраженная слабость, частый, малый пульс). При повреждении легкого возможно кровохаркание.

Первая помощь. При ушибах мягких тканей -- холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой; пузырь со льдом или снегом), давящая повязка на область кровоизлияния. Покой ушибленной части тела, ушибленной конечности придают возвышенное положение; например, верхнюю конечность подвешивают на косынке.

При ушибах живота и подозрениях на повреждение внутренних органов пострадавшего необходимо срочно отправить в медицинское учреждение. Запрещается давать пострадавшему воду и пищу.

При ушибах груди, сопровождающихся кровохарканием, требуется также направить пострадавшего в медицинский пункт.

Растяжения и разрывы связок чаще всего происходят в области голеностопного сустава; они возникают при резких, чрезмерных движениях в области суставов.

Признаки: 1) резкая, острая боль в месте прикрепления поврежденной связки и области суставов, 2) движения в области сустава ограничены и болезненны, 3) возможна припухлость в области сустава (кровоизлияние и полость сустава).

Первая помощь: холод на область повреждения и припухлости, давящая повязка; полный покой суставу -- наложение транспортной шины на конечность.

5. Вывихи и переломы

Вывихом называют ненормальное, стойкое смешение концов костей, образующих сустав. Вывихи могут происходить от резких, чрезмерных движений в суставе, падения с высоты на вытянутую конечность, в результате удара в область сустава и т. п. Наиболее чисты вывихи в плечевом, локтевом и тазобедренном суставе. Нередко вывихи сочетаются с переломами.

Признаки: 1) боли в области пострадавшего сустава; 2) утрата обычной нормальной подвижности в суставе (конечность при попытках двигать ею как бы пружинит); 3) вынужденное положение конечности; 4) изменение формы конечности в области сустава.

Первая помощь. Все вывихи подлежат срочному «правлению в лечебных учреждениях (медицинских пунктах, поликлиниках, больницах). Перед направлением пострадавшего в лечебное учреждение на поврежденную конечность для обеспечения неподвижности накладывают транспортную шину или надежно фиксирующую бинтовую повязку. Для утоления болей можно дать пострадавшему таблетку анальгина.

Ни в коем случае не пытаться вправлять вывих!

Переломы костей -- нарушение целостности костей -- возникают обычно в результате травмы. Переломы бывают открытыми, когда в области перелома имеется открытая рана. При полных переломах отломки кости отделены друг от друга, при неполных бывают надломы, трещины.

Общие признаки: 1) боль самопроизвольная или возникающая при нагрузке на поврежденную кость; 2) боли при ощупывании области перелома; 3) невозможность (за редким исключением) движений в поврежденной области (конечностью); 4) изменение формы участка тела (конечности) в области перелома; 5) кровоподтеки; 6) ненормальная подвижность кости в области перелома.

Общее состояние пострадавшего зависит от характера перелома и может быть тяжелым (переломы костей черепа, таза, бедра и т, п.); нередко повышается температура.

Следует помнить, что некоторые из перечисленных признаков при некоторых переломах (неполных, трещинах, вколоченных и т. п.) могут отсутствовать, поэтому каждое подозрительное на перелом повреждение следует расценивать как перелом костей и оказать пострадавшему соответствующую помощь.

Первая помощь при переломах состоит в обеспечении полного покоя поврежденной части тела (конечности) и устранении подвижности костных отломков в месте перелома. Для этого необходимо иммобилизовать пострадавшую часть тела, т. е. сделать ее неподвижной, что достигается наложением удерживающей повязки или лучше всего транспортной шины. Стандартные готовые шины бывают металлическими -- сетчатыми или проволочными, иногда деревянными. Для транспортной иммобилизации лучше всего пользоваться готовыми стандартными шинами, при их отсутствии шины приходится изготовлять самим. Их можно сделать из любых материалов или предметов, которые можно найти на месте несчастного случая, - палки, доски, лубки, дранки, прутья, кора деревьев, картон, пучки соломы, лопаты и т. п. Все шины должны быть достаточной длины и достаточно прочными.

Страницы: 1, 2, 3