Молодежь и курение

географических районах Великобритании, число курильщиков за исследуемый

период среди мальчиков уменьшилась с 16 до 13%, а среди девочек увеличилась

с 13 до 14%, причем среди девочек по сравнению с мальчиками доля курящих во

всех возрастных группах выше. Несмотря на снижение доли курящих мальчиков,

среднее число ежедневно выкуриваемых ими сигарет возросло. Если учесть, что

обследуемые школьники курили сигареты с низким содержанием смолистых

веществ, то нетрудно предположить наличие обратной зависимости между

уровнем этих веществ и числом выкуриваемых сигарет. В процессе исследования

была фактически подтверждена связь между курением и наличием заболеваний

органов дыхания. Хотя объем знаний о негативном влиянии курения на здоровье

у обследуемых школьников увеличился, приведенные показатели свидетельствуют

о том, что санитарное просвещение не дало за период обследования ощутимых

результатов.

В США, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб, с 1992

по 1999 г. число курящих среди несовершеннолетних увеличилось в 4 раза и

достигло 16%.

В обзоре Американского противоракового агентства указывается, что средний

возраст начала курения в США равен 12 годам. Несмотря на то, что по оценкам

специалистов, в США в настоящее время курят 10% юношей и 12% девушек, тем

не менее, есть отдельные города, в которых каждый 5-й ребенок в возрасте 12

лет курит.

В настоящее время в США курят сигареты 3,3 млн. детей в возрасте 12-18

лет. В 1988 г. регулярно курили 3 млн. детей, в том числе 14,7% мальчиков и

8,4% девочек; в 1990 г. регулярно курили уже 15,7% мальчиков и 15,3%

девочек; в 1990-1994 гг. наблюдалось увеличение доли курящих девочек и

снижение доли курящих мальчиков, а в 1999 г. произошло снижение доли

курящих мальчиков и девочек в возрасте 12-16 лет, однако доля курящих

девушек в возрасте 17-18 лет продолжает расти. Мальчики, как правило,

начинают курить раньше девочек. Так, среди 14-15-летних мальчиков

курильщики составляют 32%. Девочки в основном систематически начинают

курить в возрасте 16-17 лет (14%).

Число курящих детей в семьях курильщиков в 2 раза превышает число курящих

детей в семьях, где родители не курят..

Norcott, Y.K. Jarvis (1997) приводят данные о том, что в Канаде в

возрасте 15 лет курят 12% детей, в том числе 16% мальчиков и 8% девочек.

В национальном обзоре «Курение сигарет и молодежь» приведены результаты

обследования 78 тыс. школьников в Канаде в связи с курением. Оказалось, что

наименьшую группу образовали девочки 8 лет, среди которых 2% выкуривают

несколько сигарет в неделю, а наибольшую группу - 16-летние юноши, среди

которых курящие составили 60%. Некурящих мальчиков было в возрасте 8 лет

68%, а в возрасте 18 лет - 18%, среди девочек - соответственно 82 и 27%

некурящих. В возрасте 13 лет ежедневно курили 10% мальчиков и девочек, в

возрасте 14 лет - 20%, а в 15-летнем возрасте - 30%. Опрос 16-летних

подростков показал, что 21,6% из них начали курить с 9 лет, а 39,3% - в

возрасте 11 лет. В целом в возрасте 18 лет курят 70,4% юношей и 62,6%

девушек. У всех опрошенных около 60% отцов и свыше 40% матерей были

курящими. Установлено, что на курение девочек оказывают влияние курящие

матери, а на курение мальчиков - курящие отцы. Это обследование показало,

что распространенность курения среди канадских школьников была значительно

выше, а возраст начала курения значительно моложе, чем это ранее

предполагалось.

Репрезентативное исследование по проблеме курения проведено среди

сиднейских школьников (Австралия, 1997). Среди 12-летних мальчиков

некурящие составили 87,1%; 20 сигарет и более в неделю выкуривали 1,7%, а

среди девочек того же возраста эти показатели составили соответственно 95,4

и 0,5%.

С возрастом доля курящих среди школьников обоих полов быстро

увеличивается. Так, среди 16-летних мальчиков некурящие составляли 61,4%,

более 20 сигарет в неделю выкуривали 25,6%, а среди девочек того же

возраста - соответственно 67,1 и 17,6%.

Анкетирование школьников 5-6-х классов 20 средних школ в Новом Южном

Уэльсе (Австралия) показало, что 10,3% мальчиков и 4% девочек курят

регулярно, из них 12,8% мальчиков и 1,1% девочек выкуривают более 20

сигарет в неделю. Интенсивность курения увеличивалась с возрастом. В

австралийском городе Бусселтон среди школьников в возрасте 12 лет курили

11% мальчиков и 6% девочек, в возрасте 13 лет - уже 20 и 31%, а в возрасте

14 лет - соответственно 28 и 31%.

Исследование, проведенное в Париже Davidson F., Choquet M. (1996),

позволило установить, что в 15 лет курят 66% девочек и 58% мальчиков,

причем мальчики выкуривают больше сигарет.

Обследование французских школьников и студентов в возрасте 11-20 лет

показало, что среди них курят 42-46%. Средний возраст начала курения

определен в 13 лет как для мальчиков, так и для девочек. Выявлен рост числа

потребляемых сигарет у школьников старших классов. В возрасте 11-13 лет

регулярно курили 10%, а в 14-19 лет - 30%.

По другим данным (Questions QROC-QCM, 1997) считается, что в целом по

Франции 30% школьников в возрасте 11-13 лет составляют курильщики, а в 16

лет курит каждый второй подросток, причем девочки курят наравне с

мальчиками.

В одном из французских департаментов было проведено исследование

распространенности курения среди учащихся 5-го и 3-го классов колледжей

[Poutrin Z., 1998]. Оказалось, что в 5-м классе доля курящих составила 13%,

в том числе 14,5% мальчиков и 11,3% девочек, а в 3-м классе курящих было

42,6%, в том числе мальчиков - 48,4%, девочек - 36,9%.

K. Bicner, M. Rickenbach (1996) приводят результаты исследования курения

школьников в Северной Швейцарии. Установлено, что 9% мальчиков и 3% девочек

начали курить в 6 лет и даже ранее, а систематически начали курить мальчики

с 13 лет, а девочки - с 14 лет.

Обследование подростков в ФРГ (Informationen, 1993) показало, что 10,6%

мальчиков впервые закурили в 8 лет, а 40% - в 10 лет, у девочек эти

показатели составили соответственно 3,8 и 20,4%. Более 33% школьников и

более 20% школьниц курят.

Исследование курения среди детей в Кёльне показало, что 36% школьников

курят регулярно, а 69,4% в возрасте 11 лет пробовали курить. Считается, что

36% детей в ФРГ в возрасте 10-12 лет становятся регулярными курильщиками.

В Брюсселе, по данным M. Graffar и соавт. (1998), 0,7% девочек 11-12-

летнего возраста курят, а среди 14-летних выявлено 4,2% девушек и 15,6%

юношей, постоянно курящих.

В Бельгии 50% подростков в возрасте 15 лет становятся курильщиками, а в

Италии этот показатель достигает 60%.

В Австрии в возрасте 11-12 лет курят 11% детей, 13-14 лет - 30%, 15-16

лет - 50%, 17-19 лет - 65%. В Финляндии в возрасте 14 лет курят 26%

мальчиков и 33% девочек, 16 лет - соответственно 48 и 47%, 18 лет - 50 и

51%.

В Швеции в возрасте 13 лет курят 10% мальчиков и девочек, а в возрасте 16

лет - 31% мальчиков и 45% девочек.

Проведенное в Дании исследование позволило выявить определенные

закономерности в мотивах курения у лиц разного пола и возраста. Приведенные

данные убедительно свидетельствуют в количественном выражении о том, что

женщины начинают курить значительно позже мужчин, причем доля начавших

курить в возрасте 25 лет и старше увеличивается у женщин с возрастом,

достигая 51% в возрасте 70 лет и старше.

В Венгрии, так же как и в других странах, выявлена тенденция к росту доли

курящих детей с увеличением возраста и среди 18-летних курящие составляют

44%.

Hatons (Венгрия) указывает, что курящие в возрасте 12 лет составляют

9,4%, в 14-15-летнем возрасте - 13,5%, в 16-17 лет - 27,1% и в 18-19 лет -

немногим более 40%. Исследование в Будапеште показало, что среди школьников

курят 42,6%.

По данным W. Schuchardt (1997), в Эрфурте (ГДР) при обследовании 2919

юношей и девушек в возрасте 14-18 лет выяснилось, что 52,5% из них курили,

в том числе 21,7% систематически. В профессиональных школах курили чаще,

чем в общеобразовательных.

Более успевающие ученики курили меньше.

В Румынии 25% детей начинают курить в возрасте до 15 лет.

В Братиславе E. Hostynova (1997) установила, что среди мальчиков попытки

к курению отмечаются чаще (86%), чем среди девочек (48%).

Как указывает A. Svobodova (1995), в Праге при обследовании выявлено

большое число детей, впервые попробовавших курить сигареты в возрасте 8

лет. Соотношение курящих мальчиков и девочек составило 3:2.

В России проведенные опросы показали, что большинство мужчин начинают

курить до 19-летнего возраста (84,2%), а число женщин, начавших курить в

школьные годы, составляет 27%. В среднем женщины начинают курить на 3-5 лет

позже мужчин. Начавшие курить в 16-17 лет в основном являются учащимися

техникумов и профтехучилищ, (33,6%) - студентами высших учебных заведений.

По данным А.Г. Стойко, среди мальчиков до 10 лет начинали курить 14%, а до

16-летнего возраста - 50%. Автор приходит к следующим выводам, не

потерявшим и сегодня своей актуальности:

- большинство мужчин (81%) начинают курить до или в период

наступления половой зрелости;

- большинство женщин (78,5%) начинают курить после наступления

половой зрелости.

Обследование ленинградских школьников еще в 90-е годы показало, что среди

6-классников было 6% курящих, 7-классников - 12%, 8-классников - 18%, 9- и

10-классников - 32%.

Изучение распространенности курения среди учащейся молодежи Уфы показало,

что в 8-м классе курят 27,4%, в 9-м - 22,3%, в 10-м - 30,5% (в целом в 8-10-

х классах - 26,0%), среди учащихся ПТУ было 48,7% курящих. И.Г. Лаврова и

соавт. изучали распространенность курения среди студентов I Московского

медицинского института. В результате было установлено, что на I курсе курят

от 30,7 до 32% студентов, а к 6-му курсу доля курящих возрастает до 36,5%.

Таким образом, так же как и в других странах, увеличение числа курящих

происходит главным образом за счет молодежи, особенно девушек.

5. Сигарета и потомство

Времена, когда курящая женщина выглядела белой вороной, давным-давно

прошли и на прекрасную половину буквально обрушились заболевания, которые

считались типично мужскими. Но главная беда - курение пагубно сказывается

на потомстве. От токсических веществ, содержащихся в табачном дыме,

страдают практически все слагаемые детородной функции.

Мужские половые клетки - сперматозоиды обновляются каждые три месяца, а

вот женские яйцеклетки - своего рода долгожители. Их жизнь исчисляется

годами (12-55). За это время они накапливают много токсических веществ, в

том числе и компонентов табачного дыма. В какой-то мере о самозащите

организма позаботилась природа: половые клетки, отравленные токсинами,

теряют способность к оплодотворению. Но такая самозащита часто

оборачивается серьезными последствиями: бесплодие среди женщин,

выкуривающих десять и более сигарет в день, встречается в двое чаще, чем

среди некурящих. Недавно медики выявили еще один неприятный факт: курение и

гормональные противозачаточные препараты, оказывается, несовместимы. У

курящих женщин, пользующихся подобными средствами, в 38 раз (!)

увеличивается риск сердечно-сосудестых заболеваний.

Токсичность табачного дыма возрастает многократно во время беременности,

особенно в первые три месяца. Так, у лабораторных животных, которым давали

никотин в начале беременности, нарушалось дробление оплодотворенной

яйцеклетки, затруднялась имплантация зародыша в стенку матки.

Если женщина курит в первые дни после зачатия, то прежде всего страдает

центральная нервная система ребенка, ибо она закладывается именно в это

время.

Табачные токсины наносят удар и по сердечно-сосудистой системе, которая

формируется на 4-5-й неделе. Последствия становятся очевидными как сразу

после рождения, так и спустя несколько лет, чаще в школьные годы, когда

возрастает нагрузка на организм.

Табачные токсины поступают из организма матери в кровеносное русло плода

уже через пять секунд, накапливаясь в мозге, сердце, почках ребенка,

вследствие чего нарушаются обменные процессы. Из-за снижения темпов

отложения кальция замедляется формирование костей. Ухудшается синтез

веществ, необходимых для активно делящихся клеток, разрушаются витамины,

страдает белковый обмен. Вот почему у таких детей сердце нередко небольшого

размера.

Организм матери может противостоять табачным токсинам - соответствующие

ферменты (энзимы) обезвреживают яды, чего ни как не скажешь об организме

будущего ребенка.

У курящих вдвое чаще наблюдаются кровотечения, снижение веса плаценты.

Изменяются и свойства пуповины - магистрального русла, через которое

ребенок получает все необходимое. У курильщиц в два раза чаще, чем у

некурящих, рождаются мертвые дети. Вес родившихся детей меньше нормы в

среднем на 7-8 процентов. Принято считать, что в 12 случаях выкуривание 5-

10 сигарет в день провоцирует преждевременные роды.

Ошибается тот, кто считает, что периодическое выкуривание небольшого

числа сигарет не повредит беременной. Даже курение изредка, как показали

исследования, вызывает не меньшие, а порою и большие разрушения в организме

плода.

6. Пассивное курение

Мнение о том, что привычки, отрицательно влияющие на здоровье человека,

являются его личным делом, глубоко порочно. Вот почему превентивная

медицина, отчаявшись в результатах воспитательной работы в борьбе с

нездоровыми привычками, все чаще обращается к мерам административного

характера. В течение последних лет появляется все больше сведений о том,

что так называемое пассивное или принудительное курение (вдыхание

загрязненного табачным дымом воздуха) способствует развитию у некурящих

заболеваний, свойственных курильщикам. Загрязнение окружающей среды

курильщиками весьма значительно.

Риск, связанный с принудительным курением и экспозицией к табачному дыму,

содержащему тысячи химических веществ, несомненно высок. Зажженная сигарета

в течение своей "короткой жизни" является источником бокового дымового

потока (помимо главного потока, которым наслаждаются курильщики), который

действует на окружающих, принужденных к пассивному курению и вдыханию

вредоносных веществ.

Представляет интерес определение дозы вдыхаемых при пассивном курении

составных частей дыма.

В табл. 1 представлены некоторые составные части табачного дыма,

вдыхаемого при активном и пассивном курении.

Таблица 1

Вдыхаемая доза различных ингредиентов табачного дыма при активном и

пассивном курении

| |Активный |Пассивный |

| |курильщик |курильщик |

|Составные части |Вдыхаемая доза, мг (1 сигарета) |

|Угарный газ |18,4 |9,2 |

|Оксид азота |0,3 |0,2 |

|Альдегиды |0,8 |0,2 |

|Цианид |0,2 |0,005 |

|Акролеин |0,1 |0,01 |

|Твердые и жидкие |25,3 |2,3 |

|вещества | | |

|Никотин |2,1 |0,04 |

Приведенные в табл. 1 данные свидетельствуют о том, что пассивный

курильщик, находясь в помещении с активными курильщиками в течение одного

часа, вдыхает такую дозу некоторых газообразных составных частей табачного

дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты. Однако доза

вдыхаемых твердых частичек, в том числе смолы, несколько меньше и

соответствует выкуриванию 0,1 части сигареты.

J. Repace и A. Lowrey (1990) пришли к заключению, что некурящие в

настоящее время вдыхают до 14 мг высококанцерогенных веществ, содержащихся

в табачном дыме, с задержкой их в легких в течение 70 дней. Далее они

указывают, что находящийся в закрытых помещениях табачный аэрозоль, по-

видимому, является главным источником вдыхаемых частиц. Эти авторы

обнаружили, что концентрация табачного дыма в закрытых помещениях прямо

пропорциональна интенсивности курения и обратно пропорциональна

эффективности вентиляции. Эффективность вентиляции увеличивается при замене

загрязненного внутри помещений воздуха свежим воздухом извне, адсорбции

табачного аэрозоля на поверхностях, высокоэффективной системы фильтрации и

высокой степени скорости введения в помещение свежего воздуха.

Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, ингалируются курящими.

Большая часть попадает в воздух при паузах в курении, которые обычно

длинее, чем момент затяжки. Эти вещества ингалируются и при принудительном

курении. Так, например, в боковом потоке дыма содержится в 3,4 раза больше

бенз(а)пирена, чем в основном потоке. В прокуренных помещениях содержание

бенз(а)пирена больше, чем в чистом наружном воздухе. Канцерогенные вещества

отличаются от других ядов тем, что отдельные частичные дозы суммируются

практически без потерь до достижения критических пороговых величин.

Вследствие такого суммационного действия канцерогенов в этом случае нет так

называемых МАК-величин (максимально допустимые на рабочем месте

концентрации), поэтому задача состоит в их полном удалении. Особого

внимания в этом отношении заслуживают канцерогенные нитрозамины. В побочной

струе табачного дыма концентрации летучих нитрозаминов в 50-100 раз выше,

чем в основной струе. Наиболее опасным из этих соединений является

диметилнитрозамин. Ни один вид животного не может противостоять его

канцерогенному действию. В основном он поражает печень и легкие. Это было

открыто совсем недавно с помощью новых химических методов исследования.

Если в жилых помещениях, где не курят, нитрозамины не обнаружены, то на

рабочих местах и в учреждениях, где в воздухе много табачного дыма,

обнаружены нитрозамины.

Если какой-либо прибор или механизм при своей работе высвобождал бы такое

же количество канцерогенов, какое ингалируют миллионы пассивных

курильщиков, его работа была бы немедленно запрещена.

Исследование феномена "пассивное курение" проведено во Франции, США и в

других странах. В результате установлено отрицательное действие на

некурящих составных компонентов табачного дыма (оксид углерода, никотин,

альдегиды, акролеин и др.). Выявлено влияние этих веществ на состав крови,

мочи и нервную систему пассивного курильщика. Особенно большой вред

приносит оксид углерода, который, как ранее отмечалось, проникая через

легкие в кровь, прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя доставке

кислорода тканям. Обычно содержание образуемого при этом

карбоксигемоглобина в крови человека колеблется от 0,4 до 1%. По данным

ВОЗ, предел его содержания составляет 4%. Повышение концентрации

карбоксигемоглобина до 16-20% может вызвать летальный исход у больных с

сердечно-сосудистыми заболеваниями, а до 67-70% - у практически здоровых

лиц.

G. Grimmer и соавт. (1977) обнаружили при курении в комнате площадью 36

м2 увеличение содержания в воздухе полициклических ароматических

углеводородов, концентрации угарного газа.

Специалисты подсчитали, что вред пассивного курения соответствует

вредному действию выкуривания 1 сигареты через каждые 5 ч и уже через 10-15

мин оно способно вызвать обильное слезотечение: у 14% некурящих -

кратковременное ухудшение остроты зрения и у 19% - повышенное отделение

слизи из носа.

Пребывание в течение 8 ч в закрытом помещении, где курят, приводит к

воздействию табачного дыма, соответствующего курению более 5 сигарет.

В настоящее время доказано, что пассивное курение является важным

фактором риска развития рака легкого. При этом установлена статистически

достоверная зависимость от времени пребывания в накуренных помещениях,

поскольку побочный поток дыма содержит более высокую концентрацию

канцерогена диметилнитрозамина, чем главный поток, вдыхаемый активным

курильщиком.

Проблема пассивного курения обострилась, когда T. Hirayama (1982)

представил данные о 14-летнем проспективном исследовании 91540 некурящих

японок в отношении показателей стандартизированной смертности от рака

легкого в зависимости от курения их мужей. Женщины, мужья которых курили

меньше пачки сигарет в день или более пачки, демонстрировали соответственно

риск развития рака легкого в 1,5 и 2 раза больше, чем женщины, мужья

которых не курили. Этот риск повышался до 4,6 для жен сельскохозяйственных

рабочих в возрасте от 40 до 58 лет, куривших более пачки сигарет в день.

Примерно аналогичные результаты были получены в заказанном Министерством

здравоохранения Греции 5-летнем ретроспективном исследовании более чем 300

гречанок. Оказалось, что у некурящих женщин, мужья которых выкуривали до 20

сигарет в день, риск развития рака легкого составил 2,4, а при выкуривании

более 20 сигарет в день - 3,4 по сравнению с женами некурящих мужей.

Knoth A. и соавт. (1983), обследовав больных бронхокарциномой в ФРГ,

установил, что 61,5% заболевших женщин сами не курили, но находились в

атмосфере табачного дыма в домашних условиях. Исходя из этого авторы делают

вывод о связи развития бронхокарциномы у женщин с пассивным курением.

Характерно, что вероятность заболевания раком легкого у женщин резко

увеличивается, если они сами курят хотя бы по 2-3 сигареты в день.

Риск развития рака легкого у детей зависит от курения их родителей,

причем большее влияние при этом оказывает курение матери.

В других исследованиях было установлено, что повышение уровня оксида

Страницы: 1, 2, 3