Лицензирование страховой деятельности. Особенности страхования ответственности

непреднамеренной арифметической ошибки аудитора, связанной с расчетными показателями отчетности во время аудиторской проверки;

непреднамеренной ошибки аудитора при проведении консультаций с выдачей письменных рекомендаций по вопросам бухгалтерского учета, финансового, налогового и иного хозяйственного законодательства, приведшей к неправильным действиям клиента;

непреднамеренная утраты аудитором или порча им документов или имущества во время проведения аудиторской проверки.

3.2. Страхование не распространяется на исковые требования:

предъявленные по результатам аудиторских проверок, проведенных до начала действия договора страхования или после его окончания;

вследствие наложения штрафных санкций за нарушения, обнаруженные в ходе аудиторской проверки и указанные в аудиторском заключении, но не устраненные клиентом;

в связи с причинением морального ущерба в результате аудиторской деятельности страхователя (застрахованного лица);

основанные на действительных или предполагаемых фактах недобросовестной конкуренции, нарушений патентного и авторского права, в том числе на использование логотипов, фирменных наименований, рекламных слоганов и т.п.

4. Страховая сумма

4.1. Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон, но по настоящим специальным условиям не может быть меньше установленного текущим законодательством Российской Федерации размера 100-кратной величины минимальной заработной платы по одной аудиторской проверке.

4.2. При заключении договора страхования на год страховая сумма рассчитывается как сумма средних страховых сумм по предполагаемому количеству аудиторских проверок.

Если во время действия договора страхования количество аудиторских проверок превысит предполагаемое, то стороны вправе увеличить страховую сумму по договору, но только до момента проведения всех первоначально предполагаемых по договору проверок.

4.3. Помимо общей страховой суммы, являющейся лимитом ответственности по всему договору, стороны могут оговорить подлимиты ответственности, приходящиеся на одну аудиторскую проверку.

5. Договор страхования

Договор страхования заключается и прекращает действие в соответствии с разделом 6 правил страхования.

5.2. Кроме заявления на страхование страхователь обязан предоставить нотариально заверенные копии документов, выданные уполномоченными на то государственными органами:

квалификационных аттестатов на право заниматься аудиторской деятельностью (для страхователя - физического лица или для работников страхователя юридического лица);

лицензии на аудиторскую деятельность для страхователей юридических лиц;

образцы договоров на аудиторское обслуживание;

перечень исков, предъявленных страхователю по поводу его профессиональной деятельности за последние 5 лет;

иные документы по усмотрению страховщика, позволяющие судить о степени риска страхования.

5.3. Договор страхования заключается на время проведения отдельной аудиторской проверки или на 1 год.

6. Дополнительное условие

6.1. При заключении договора страхования на основании специальных условий в отношении порядка уплаты страховой премии, правового статуса сторон, порядка выплаты страхового возмещения и порядка разрешения споров стороны руководствуются правилами страхования.

2.2 Специальные условия страхования ответственности медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей

1. Общие положения

1.1. В соответствии с настоящими специальными условиями, составленными на основании Правил страхования различных видом профессиональной ответственности и в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации страховщик заключает договоры страхования профессиональной ответственности медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей.

1.2. Страхователями по данным специальным условиям могут выступать: (1) поликлиники, диспансеры, родильные дома, женские консультации, центры народной медицины и иные медицинские учреждения, являющиеся юридическими лицами (далее - медицинские учреждения); (2) частнопрактикующие врачи (далее - частнопрактикующие врачи), осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, имеющие на момент заключения договора страхования лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в соответствии с положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 25 марта 1996 г. №350. При этом лицензия на осуществление медицинской деятельности должна быть действительна на время действия договора страхования и на территории, в пределах которой осуществляется медицинская деятельность страхователя.

1.3. По договору страхования может быть застрахован риск ответственности за причинение вреда, как самого страхователя, так и его работников (персонала).

1.3.1. Если страхователем является медицинское учреждение, то застрахованными лицами являются работники, указанные в договоре страхования. В этом случае вред, причиненный здоровью пациентов работниками медицинского учреждения, которые не указаны в договоре страхования (не являются застрахованными лицами), страховщиком не компенсируется.

1.4. При урегулировании отношений, не отраженных в настоящих специальных условиях, стороны руководствуются правилами и законодательством Российской Федерации.

2. Объект страхования

2.1. Объектом страхования являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы застрахованного по договору лица, связанные с риском его ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни или здоровью пациентов при осуществлении застрахованным лицом профессиональной деятельности по оказанию медицинских услуг.

3. Страховой случай

3.1. По настоящим специальным условиям страховым случаем признается факт установления судебным решением обязанности страхователя возместить вред, причиненный здоровью пациентов, проявившийся в виде понижения или утраты их трудоспособности, а также наступления смерти, и произошедший вследствие телесного или иного повреждения их здоровья производимыми застрахованным лицом врачебными действиями.

3.2. Страхованием покрывается вред, причиненный здоровью пациентов, если он:

3.2.1. Явился следствием:

ошибки в диагнозе и плане лечения;

непредвиденных осложнений в результате плановой операции в стационаре;

непредвиденных осложнений в результате применения назначенных лекарственных препаратов, в том числе в результате неправильно назначенной дозировки;

непреднамеренного сокращения срока лечения в результате преждевременной выписки из стационара или преждевременного закрытия больничного листа при амбулаторном лечении;

заражения при переливании крови, внутривенном вливании и т.п. (кроме случаев, перечисленных в п. 3.4.).

3.2.2. Причинен вред в прямой связи с осуществлением застрахованным лицом указанной в договоре страхования профессиональной врачебной деятельности.

3.2.3. Имел место во время действия договора страхования и в конкретном медицинском учреждении, которое указано в договоре страхования. К непредвиденным осложнениям относятся чрезвычайные медицинские обстоятельства в виде внезапного проявления таких медицинских симптомов, которые не могли быть заранее предвидены и которые требуют немедленного врачебного вмешательства.

3.3. Страховщик также компенсирует страхователю необходимые и целесообразно понесенные им расходы по уменьшению вреда, причиненного потерпевшему в результате врачебных действий застрахованного лица.

3.4. Страхование не распространяется:

на работников страхователя - юридического лица, которые проходили лечение в его же медицинском учреждении, а также на родственников страхователя - физического лица, которым он оказывал медицинские услуги;

на работников страхователя - медицинского учреждения, которые оказывали медицинские услуги не по месту своей основной работы частным образом;

на ответственность страхователя, возникшую вне обусловленных договором его профессиональных обязанностей;

на иски по рецидивной нетрудоспособности, которая возникает, если потерпевшее лицо после получения временной нетрудоспособности возвращается к активной трудовой деятельности (за исключением назначенного врачом реабилитационного режима работ) и, проработав, не менее 3 месяцев снова становится, нетрудоспособным по причине перенесенного заболевания или связанного с ним лечения.

3.5. Не признаются страховыми случаями и не покрываются по настоящим правилам убытки, возникшие прямо или косвенно в результате:

заражения крови, инфицирования вирусом иммунодефицита (ВИЧ) и т.п. при использовании страхователем (его работниками) шприцов не одноразового пользования;

заражения при переливании крови, если предварительно не была произведена проверка сертификата переливаемой крови и страхователь (его работники) знал об этом;

использования потерпевшим лицом лекарственных средств с просроченным периодом действия;

не выполнения потерпевшим лицом плана лечения и предписаний лечащего врача;

выполнения медицинским работником действий, не соответствующих его должностным обязанностям и квалификации;

умышленного действия страхователя, застрахованного лица;

нахождения частнопрактикующего врача, работника медицинского учреждения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения при выполнении своих служебных обязанностей;

ошибок, недостатков или дефектов медицинского оборудования или лекарственных препаратов, которые были известны лицам, в пользу которых заключено страхование, до наступления страхового случая.

3.6. Иные исключения предусмотрены правилами страхования.

4. Договор страхования

4.1. Договор страхования заключается и прекращает действие в соответствии с разделом 6 правил страхования.

4.2. Кроме заявления на страхование страхователь при заключении договора должен предоставить следующие сведения о враче (врачах):

возраст;

образование;

занимаемая должность;

квалификация;

ученая степень;

стаж;

наличие исков по гражданской ответственности за последние 5 лет;

иные данные, позволяющие судить о степени риска.

К заявлению должна быть приложена копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.

5. Дополнительные условия

При заключении договора страхования на основании специальных условий в отношении страховой суммы, порядка уплаты страховой премии, правового статуса сторон, порядка выплаты страхового возмещения и порядка разрешения споров стороны руководствуются правилами страхования.

2.3 Специальные условия страхования ответственности строителей

1. Общие положения

1.1. В соответствии с настоящими специальными условиями, составленными на основании правил страхования различных видов профессиональной ответственности и в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации страховщик заключает договоры страхования профессиональной ответственности строителей.

1.2. Под «строительной деятельностью» по настоящим Специальным Условиям понимается выполнение строительных работ (оказание услуг) на основании специального разрешения (лицензии) в соответствии с утвержденным федеральным органом исполнительной власти по регулированию строительной деятельности (Министерством строительства Российской Федерации).

2. Объект страхования

2.1. Объектом страхования являются не противоречащие действующему законодательству Российской Федерации имущественные интересы страхователя, связанные с его риском гражданской ответственности - ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц в связи с осуществлением строительной деятельности, указанной в договоре страхования, а также произведенной страхователем строительной продукцией.

3. Страховой случай

3.1. По настоящим специальным условиям страховым случаем признается факт установления судебным решением обязанности страхователя возместить вред, причиненный жизни, здоровью и (или) имуществу третьих лиц при осуществлении страхователем строительной деятельности, указанной в договоре страхования если:

Вред был причинен в период действия договора страхования вследствие ошибок или упущений при осуществлении строительной деятельности, допущенных в течение срока действия договора страхования.

3.1.2. Вред был причинен после окончания договора страхования, но не позднее чем через год после даты подписания акта сдачи-приемки строительной продукции (объекта строительства, работ, услуг), вследствие ошибок или упущений при осуществлении строительной деятельности, допущенных в период действия договора страхования, при условии, что страхователю не было известно об указанных обстоятельствах.

3.1.3. Имеется прямая причинно-следственная связь между строительной деятельностью, ответственность за которую предусмотрена условиями договора страхования, и деянием, в результате которого причинен вред.

3.1.4. Требования о возмещении вреда заявлены в соответствии и на основе норм гражданского законодательства Российской Федерации в течение сроков исковой давности, установленных действующим законодательством Российской Федерации.

3.1.5. В действиях страхователя (выгодоприобретателя, застрахованного лица) отсутствуют признаки умысла. Однако страховщик не освобождается от страховой выплаты в случае причинения вреда жизни или здоровью третьих лиц, если вред причинен по вине ответственного за него лица. В этом случае после выплаты страхового возмещения пострадавшему третьему лицу страховщик приобретает право требования в порядке суброгации к лицу, ответственному за причинение вреда.

3.2. Страховое покрытие распространяется на ответственность страхователя за причинение вреда третьим лицам вследствие следующих ошибок и упущений:

ошибок и упущений при составлении планов, спецификаций, проектной и тендерной документации;

упущений, допущенных при осуществлении авторского надзора за проведением строительно-монтажных работ;

ошибок, допущенных вследствие неверного выбора расчетных нагрузок, правил и норм проектирования;

ошибок, допущенных в ходе изготовления строительных материалов, конструкций, изделий;

ошибок из-за использования материалов, деталей, узлов с внутренними, скрытыми дефектами, которые не могли быть обнаружены существующими методами объективного контроля;

ошибок строительно-монтажных организаций при возведении и монтаже строительных конструкций и оборудования на стройплощадке;

ошибок, связанных с использованием при строительстве материалов, деталей, узлов со скрытыми дефектами, которые не были обнаружены существующими методами объективного контроля в ходе строительства и приемо-сдаточных испытаний.

3.3. Страхование не распространяется на вред, причиненный:

3.3.1. В связи с превышением или несоблюдением сроков исполнения строительных работ, норм расхода материалов, сметных расходов, нарушением требований охраны труда и авторских прав, выдачей лицензий, посредничеством в денежных, кредитных, земельных и иных сделках, платежными операциями любого рода, кассовыми операциями и растратами. 3.3.2. Из действительных или предполагаемых фактов недобросовестной конкуренции, действительных или предполагаемых нарушений патентного или авторского права.

3.3.3. В связи с задержкой, простоем транспортных средств, происшедшими по вине страхователя.

3.3.4. В связи с правительственным или иным указанием, предписанием или требованием компетентных органов к страхователю в отношении осуществления строительной деятельности.

3.3.5. Вследствие причинения вреда за пределами территории страхового покрытия.

В связи с повреждением, уничтожением или порчей предметов, которые страхователь взял в аренду, прокат, лизинг или в залог, либо принял на хранение по договору или в качестве дополнительной услуги.

3.3.7. В связи с загрязнением окружающей среды.

3.3.8. Вследствие воздействия асбестовой пыли, асбеста, диэтилстирола, диоксида, мочевинного формальдегида.

3.3.9. В связи с иными событиями, предусмотренными правилами страхования.

4. Страховая сумма

4.1. Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон на основании следующих показателей:

планируемых объемов, работ и услуг;

объемов работ и услуг в наиболее успешном финансовом году и наименее успешном финансовом году - по статистике за последние 3-5 лет;

численности работников страхователя;

истории убытков за последние 3-5 лет, связанных с возмещением вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц в связи с осуществлением строительной деятельности, указанной в договоре страхования, а также произведенной страхователем строительной продукцией;

показателя дополнительных расходов за последние 3-5 лет, связанных с урегулированием убытков и вызванных судебными издержками и прочими расходами, которые страхователь понес в ходе расследования, урегулирования требований третьих лиц или в ходе судебной защиты по ним.

5. Страховое возмещение

5.1. Под размером вреда, причиненного третьим лицам, понимается:

5.1.1. При причинении вреда имуществу третьих лиц:

целесообразные и необходимые расходы по демонтажу имущества, которому был причинен вред;

действительная стоимость погибшего имущества на момент причинения ущерба за вычетом стоимости остатков, пригодных для дальнейшего использования;

расходы по ремонту (восстановлению) поврежденного имущества. В расходы по ремонту (восстановлению) включаются необходимые и целесообразные затраты на приобретение материалов, запасных частей (за вычетом износа заменяемых в процессе восстановления материалов и запасных частей) и оплата работ по ремонту (восстановлению). Если затраты на ремонт (восстановление) поврежденного имущества превышают его действительную стоимость на момент причинения ущерба, то имущество считается погибшим.

5.1.2. При причинении вреда жизни и здоровью третьих лиц:

утраченный потерпевшим заработок (доход), определенный в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации, который он имел либо определенно мог иметь;

дополнительно понесенные расходы, вызванные причинением вреда здоровью, в том числе, расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение;

выплаты лицам, имеющим в соответствии с гражданским законодательством право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, в размере той доли заработка (дохода) умершего, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни;

расхода на его погребение.

6. Дополнительные условия

6.1. При заключении договора страхования на основании специальных условий в отношении страховых случаев, исключений из страхового покрытия, страховой суммы, порядка уплаты страховой премии, правового статуса сторон, порядка выплаты страхового возмещения и порядка разрешения споров стороны руководствуются правилами страхования.

3. Задача

В договоре предусмотрен лимит на один страховой случай в размере 60 т.р. в результате ДТП нанесен вред пешеходам: первому - на сумму 40 т.р., второму 50 т.р. Определите размер выплат страховщиком каждому пострадавшему.

Решение:

Особенность данного вида страхования заключается в том, что вся страховая сумма устанавливается на один случай.

То есть, страховую сумму следует разделить между всеми пострадавшими.

Определим доли, которые причитаются каждому пострадавшему:

Общая сумма нанесенного вреда:

40 тыс. руб. + 50 тыс. руб. = 90 тыс. руб.

Доля одного пострадавшего составляет:

40 тыс. руб. / 90 тыс. руб. * 100% = 44%

Доля другого пострадавшего, соответственно:

50 тыс. руб. / 90 тыс. руб. * 100% = 56%.

Рассчитаем суммы, причитающиеся к выплате каждому потерпевшему:

Лимит на один страховой случай - 60 тыс. руб.

Выплата первому потерпевшему:

60 тыс. руб. * 44% = 26,4 тыс. руб.

Выплата второму потерпевшему:

60 тыс. руб. * 56% = 33,6 тыс. руб.

Список литературы

1. Багандов А.Б. Лицензирование юридических лиц. М., 2000.

2. Клоченко Л.Н. « Основные проблемы законодательства, регулирующие правовую деятельность». Журнал «Юридическая и правовая работа в страховании», №1, 2006г

3. Закон Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

4. Приказ ГОССТРАХНАДЗОРА РФ от 22.01.1993 №02-02/4 «Об изменениях и дополнениях «Условия лицензирования страховой деятельности на территории РФ» от 12.10.1992 №02-02/4 (ЭЖ 92-43) (вместе с новой редакцией).

5. Шанев В.В. Страхование. Учебник д/вузов. - М.:Юнити, 1997.-311 с.

6. Гвозденко А.А. Основы страхования. Учебник.- М.: Финансы и статистика, 1998.-304 с.

7. Гражданский кодекс РФ.

Страницы: 1, 2